ma2009
|
28.12.2009. 14:45
Dobar dan,
prije par mjeseci mom tati kojem je 56 godina je ustanovljen microcelularni karcinom pluca. Dole sam kopirala inicijalni nalaz od septembra ove godine. Od tada je primio 3 puta po 3 terapije citostatika i tumor je prestao rasti i malo se i na izlged smanjio. Prema prvom nalazu doktori su rekli da je tumor neoperativan. Zanima me da li u nasoj regiji postoji hirurg s kojim bi se mogli konsultovati za drugo misljenje u vezi operacije. Tumor je zasad samo na jednom mjestu i nije metastazirao.
Ovo je epikriza:
Bolest je pocela mjesec dana pred prijem u ovu ustanovu sa tegobom u vidu povremenog kaslja, samoinicijativno uradio radiogram grudnog kosa na kome je uocena tumorska promjena u lijevom plucnom krilu. Na CTu grudnog kosa opisana promjena se projektuje u posteriornom i djelimicno anteriornom segmentu gornjeg rijeznja lijevo kao i u apikalnom segmentu donjeg rijeznja, promjera oko 7x13 cm koja infiltrise i komprimira bronh za gornji rijezanj lijevo i apikalni segment donjeg rijeznja kao i bronh za lingulu. U kontaktu s lijevim hilusomn i infiltrise arteriju pulmonalis. Desna nadbubrezna zlijezda je uvecana. Upucen je u ovu ustanovu radi invazivne plucne dijagnostike.
Pri prijemu bolesnik je u dobrom opstem stanju a od tegoba navodi povremeni suvi kasalj. Uradjena revizija donijetog CTa na kome se pored ranije opisanih promjena evidentira i infiltracija medijastinalne pleure i masnog tkiva medijastinuma u duzini oko 5cm neposredno iznad aortopulmonalnog prostora. Bronhoskopski nalaz ukazuje na siru intersegmentalnu karinu u lijevom gornjem uz ostali uredan nalaz. PH nalazi iz uzetog materijala nisu razjasnili etiologiju promjene, te je uradjena transtorakalna iglena punkcija (dva puta raadioskopijom i jednom pod CTom) kojom je citoloski prvo utvrdjeno postojanje nekroticnog tumora a posljenja TTP je dokazala postojanje mikrocelularnog karcinoma bronha.
hvala na prijedlozima i preporukama.
m.
|
FORTUNA
|
19.08.2010. 17:25
Poštovani dr.Nabil Chalfe,
Mome ocu rođen 1934. putem bronhoskopije je dijagnosticiran mikrocelularni karcinom pluća. Citološki nalaz i mišljenje glasi: aspirat: cilindrične, pločaste stanice, fagociti te nakupine malignih stanica uvečanih jezgara, finog kromatina i uočljivim utiskivanjem jezgara.
Otisak:stanice bronhalnog epitela te brojne nakupine malignih stanica uvečanih jezgara i sa utiskivanjem jezgara te elementi periferne krvi i nekroza.
Radiološki nalaz: retrokardijalno lijevo permagna mekotkivna sjena veličine cca 10x11 cm.
CT toraksa : na CT skenovima torakalinih organa lijevo bazalno straga i donjem režnju vidljiva je permagna nodozna ekspanzivna neoplastična formacija koja se veže za lijevi hilus infiltrativnim tračcima, inhomogeno se inbibira. Također lijevo vidljiva je u visini hilusa nodozna promjena veličine 1 cm. Unutar medijastinuma nevidi se sada uvečani limfnih čvorova.
MSCT abdomena: jetra homogena. Holecista glatke stijenke. Pankreas, slezena i obje suprarenalke normalnog položaja, veličine i denziteta parenhima. Bubrezi uredno položeni. Nema vidljivog uvećanja paraaortalnih niti parailiakalnih limfonoda. Unutar male zdjelice prikazani mokračni mjehur, vezikule i prostata ne pokazuju promjene. Slobodne tekućine u abdomenu nema.
KKS: leukociti 8,2; eritrociti 4,30; hemoglobin 103; hematokrit 0,307; MCV 71,4; MCH 24,0; MCHC 336; RDW 18; trombociti 383
Molila bih Vaše stručno mišljenje i preporuku za terapiju.
Hvala
|
gab
|
05.09.2010. 13:35
Dobar dan i veliko postovanje,
Mome ocu je dijagnosticiran mikrocelularni prosireni rak pluca nakon sto je bez klasicnih simptoma jednog jutra iskasljao krv. Primio je 4 udarne kemoterapije nakon cega je ucinjen CT. Molila bih vas da mi 'po seljacki' pojasnite dolje navedeni nalaz. Zanima me izmedju ostalog da li se radi o metastazama jer to nije nigdje izricito navedeno.
Preporucene su jod dvije kemoterapije nakon cega treba ponoviti CT.
'Kontrolni,postkontrastni MSCT pregled, usporedbom s pregledom od 10.06. pokazuje bitnije nepromjenjen intratorakalni
status, sto se osobito odnosi na izgled centralno smjestenog NPL procesa lijevog hilusa i na posljedicne distelektaticne
promjene plucnog parenhima. U plucnom parenhimu nema novonastalih zarisnih promjena , a stacioniran je i prikaz hilarne i
medijastinalne limfadenopatije kao i tumorozno uvecane desna nadbubrezne zlijezde.
Sada se u jetrenom parenhimu na granici V i IV segmenta subkapsularno prikaze manja hipodenzna promjena
11mm koja nije bila vidljiva na prethodnom pregledu pa se preporucuje korelacija s UZV nalazom.
Ostali nalaz odgovara prethodnom.'
unaprijed zahvaljujem
|