|
Marija
|
04.07.2004. 21:56
Imamo sina od 5 godina kojemu je nedavno, zbog učestalog suhoparnog kašlja, napravljen alergo test.
Test je pokazao alergiju na kučnu prašinu i grinje, vađen je i IGE koji 6.
Dijagnoza astma (ekvivalent suhi kašalj, s preosjetljivosti na DD. pteronyss.)
Pedijatrica mu je prepisala singular tablete od 5 mg te p.p. ventolin.
Dosada je kašalj uvijek bio samo zimi, ponekad i u proljeće, ali uvijek vezano uz prehladu, koja bi se izliječila na kraju antibiotikom i ventolinom nekad inhaliranjem pretežno sirupom.
Ovo proljeće je u dva navrata u razmaku od 2 mjeseca imao jaki nadražujući i suhi kašalj, da je pri zadnjem tom "napadu" morao uz inhalaciju primiti i injekciju.
Pišemo vam jer ova godina mu je najgora dosada i naše pitanje je da li će mu se pomoću lijeka koji mu je propisan stanje popraviti, jer iako ih uzima redovito tu i tamo zakašljucka pogotovo ujutro. Zašto?Da li je to normalno, ili mu taj lijek nije dovoljan. Što još kao roditelji možemo učiniti, da mu olakšamo i pomognemo. Živimo u dalmaciji pa ga redovito vodimo na more te nastojimo da što više vremena provede na otvorenom prostoru, dok smo iz kuće izbacili skoro sve što bi mu moglo smetati.
Unaprijed zahvaljujemo na savjetu.
|
|
Dr. Darko Richter
|
05.07.2004. 10:06
Opisujete stalno samo ono što se zbiva oko djeteta, a same tegobe ne opisujete u dovoljnom detalju. Npr., što meni znači da on uzima Ventolin i antibiotik, kada ne znam koju vrstu tegoba ima. U nas u zadnje vrijeme primjećujem da roditelji vrlo slabo opisuju djetetove simptome, pa im često savjetujem da u času tegoba snime dijete na video kameru i donesu mi na uvid. Što bi to trebalo značiti da mu je tek injekcija pomogla, kada nemamo pojma što je u toj injekciji? Znam unaprijed da će se opet naći neki mudri posjetitelj ovog foruma koji će mi udijeliti prijekor ili savjet kako da više uvažavam roditelje, ali kako da se to uradi, kada roditelji više ne gledaju svoje dijete, to im dođe kao neki napor, pa im je lakše lutati i lunjati od doktora do doktora s poluinofrmacijama na temelju kojih se, barem bez dobrog pregleda, ne može AMA BAŠ NIŠTA ZAKLJUČITI, osim da dijete suho kašlje - i to je doslovno sve.
Sada i komentar nalaza: IgE je ne samo normalan nego i nizak, a to se, u alergijskoj astmi, vrlo rijetko vidi. Dalje, čim mi netko priča o alergiji na kućnu prašinu i grinju, odmah sumnjam u kvalitetu onoga tko radi test, jer danas u svijetu NITKO više ne testira na kućnu prašinu, već samo na pojedinačne grinje, jer, kućna prašina jest jednako grinja i njezini dijelovi, samo ima više grinja i treba točnije i pouzdanije testirati samo na grinju tu i tu, a na na komglomerat kućne prašine. Dakle, ne mogu puno početi niti s vašim opisom niti s nalazima.
Inače, postoji tzv. "cough-variant asthma", tj. prava alergijska astma kod koje nema stezanja u grudima, piskanja ili čak gušenja, već sve stane na suhom kašlju. Tu specifično pomogne antiastmatska terapija, npr. Ventolin dat trenutačno iz pumpice, ili na duži rok Flixotide iz pumpice ili diskusa, pa se na temelju toga može zaključiti o astmi. Singulair ima nespecifičan učinak na kašalj, tj. smanji ga ako astme ima i ako je nema, pa na temelju toga nije lako zaključiti da se stvarno radilo o astmi.
|
|
Marija
|
09.07.2004. 00:52
Hvala na brzom odgovoru, a i Vaša kritika stoji na mjestu, nisam dovoljno dobro opisala njegovo stanje, pa ću pokušati dati potpuniju sliku. Nemojte samo zamjeriti ako to opet nije dovoljno, ili ako je previše.
Sve tegobe bi započele u kasnu jesen i zimu sa običnom prehladom gdje bi uz kašalj, onaj početni suhi, imao pretežno (ne uvijek) i upalu grla. Nakon pregleda bio bi ustanovljen bronhitis, te bi ga morala inhalirati ventolinom, dok bi mu doma davala ventolin u sirupu svakih 8 h (otprilike 4 do 5 dana).
Kašalj bi ispočetka bio 1 do 2 dana suh-nadražajni, a potom bi počeo iskašljavati (tada bi osijetila da u njemu škripi), to iskašljavanje bi trajalo nešto duže otprilike do 5 dana. Kako je to uvijek bilo vezano za prehladu mislila sam da je to normalno- djeca kada se prehlade obično i kašlju, ali u njega je to uvijek trajalo duže pogotovo iskašljavnje i nikad tj. vrlo rijetko bi prestalo bez ventolina. Tako je od kada se rodio prvu takvu prehladu je imao sa 4 mjeseca gdje je isto bio inhaliran jer su mu prsa bila puna tj. rekli bi da je bronhitis. Svaku zimu od tada bi nam dijagnozirali bronhitis, te je i našoj pedijatrici taj česti bronhitis bio sumnjivo, pa ga poslala na alergo test sa 3 god. ,koji međutim onda nije pokazao ništa. Tu zimu kao da se sve smirilo samo smo 1 završili na inhaliranju.Međutim nakon te mirne zime uslijedile su opet nemirne, opet prehlade koje bi bile pračene sa suhim nadražajnim kašaljom i koji bi ga mučio 2-3 dana (sada već 1 dan duže) i to non stop i po danu i po noći, toliko da bi promukao i da bi završili obavezno na inhaliranju. Nakon toga stanje bi se smirilo (uz ventolin u sirupu), to bi išlo svojim tokom - kašalj bi sazrio i on bi počeo iskašljavati. Ova zima i proljeće je dosada bila najteža, jer bi u razmacimo od samo 2 mjeseca bio tako "prehlađen" . Unazad otprilike 2 meseca je imao napad suhog -nadražajnog i neprekidnog kašlja, koji je 1. dan bio rijedak, 2. dan bi se već češće zakašljao, a 3. dan neprekidno. To je bilo toliko jako da ga ni inhalacija nije smirila, kad je doktorica vidjela da mu ni inhalacija ne pomaže rekla je da će mu dati injekciju da se smiri da - mu bude mirnija noć. Vjerojatno je moja je greška što tada nisam pitala kakvu to injekciju prima, ali kad mi je bilo rečeno da će ga smiriti, to je iskreno mene smirilo. Za doma smo dobili inhalator da ga slijedećih 7 dana inhaliramo po 3 puta na dan (ventolin0,4 ml, fiziološka 2,5 ml te na večer dexason 0,1 ml- dexason samo 3 večeri, potom više ne). Ta noć je bila mirna, ali sutra dan je dobio visoku temperaturu 39,7, koju smo jedva skinuli, te nije više narasla, nego je kroz 2 dana skroz pala. Na kontroli sam to napomenula doktorici, a ona je rekla da je to ne čudi jer kad ga je onda preslušala nije mogla ništa čuti, čak ni uobičajenu škripu. Nakon što se stanje smirilo on nije više imao onakav napad, ali tu i tamo se zakašljuca kao da mu je grlo suho.
Danas je ponovno počeo kašljati nadražajno i suho, a čujem da mu škripi u prsima. Jučer je povračao cijeli dan (nema prolijeva), pa mu nisam dala singular tablete niti večeras, iako je danas u redu. Neznam da li da mu ih uopće više davam, niti što da radim. Snimit ću ga kako ste naveli, te bih Vam je poslala na uvid. Voljela bih svakako Vaše mišljenje i o Ventolinu u sirupu, jer popio je toliko Ventolina da se već pomalo bojim poslijedica i na kraju Vas još molim da mi objasnite ako možete zbog čega mu je IGE tako nizak, da li je to zabrinjavajuće? Ako smatrate da bi Vaš pregled bio nužan za moje odgovore spremna sam doći, ako nas možete primiti.
Unaprijed zahvaljujem na odgovoru.
Srdačan pozdrav.
|
|
Dr. Darko Richter
|
13.07.2004. 00:45
Ne izgleda mi kao alergija i astma, već kao virusima prouzročeni bronhitisi a možda i laringitisi. Više od ovoga nisam u stanju pogađati, iako ima i daljnjih, moda i malo ozbiljnijih diferencijalnih dijagnoza.
Bilo bi najbolje da mi se javite, ako možete, u bolnicu Srebrnjak (Zagreb), negdje od mog povratka s godišnjeg odmora, 8. 8. o.g. pa nadalje. Bilo bi odlično da donesete snimku. U međuvremenu ćete promatrati kako reagira na ljetno vrijeme i eventualno na morsku klimu, ako idete na more.
|
