Pedijatrija


Da bi mogli slati poruke na forum trebate se prijaviti. Novi korisnici mogu se registrirati ovdje. Molimo vas da prije registracije pročitate Pravila za korištenje foruma.

Broj tema: 6661 | Broj poruka: 26489

Prof. dr. sc. Milivoj Jovančević, dr. med.

Poliklinika Salvea
Zagreb, Zagrebačka cesta 126


Gnojne angine, bolnica, Extencilin i sada opet


Morate biti prijavljeni kako bi imali pristup forumu. Prijaviti se možete na sljedeći način: ovdje

Autor Poruka

Mario

09.07.2004. 08:35

Pozdrav!

Žensko dijete, staro 4 godine muči se već godinu dana s gnojnim upalama ždrijela i nikako je ne možemo u potpunosti ozdraviti.
Od 10. mjeseca 2003. stalno je bila na lijekovima - krenuli smo sa Ceporexom i od 11. mjeseca na Silapenu (prvo sirup a odmah poslije na tablete i do ljeta smo na njima) svaka 2 tjedna. Naime, 10 dana ih pije, 10 dana je bolje i onda opet! I tako sve do 5. mjeseca kada ju je uhvatila prvo upala uha (Silapen), u drugom tjednu upala mokraćnih putova (promjena terapije - ?) i onda upala grla što je rezultiralo odlazak u bolnicu (CRP 210) gdje su je ozdravili za nekih 12 dana.
Djete se nakon toga osjeća bolje. U dogovoru s ORL specijalistom dogovoreno je da će primiti Extencilin i to je primila prije 20-ak dana.
No, prije 3 dana je krenula temperatura 37.3 da bi drugi dan narasla na 37.8 ujutro ali do večeri se spustila na 37.3. Supruga je otišla kod doktorice, ona je predložila Silapen (zbog cijele povjesti) i vađenje CRP-a i Leukocita drugo jutro. Drugo jutro temperatura 37.1 (u opadanju) ali CRP pokazuje 68 !?! Predvečer temperatura se spušta ispod 37 na 36.9 !?! Ali dijete po prijedlogu liječnika dobiva penicilin jučer navečer. Idemo i danas na penicilin. I sutra. I trebali smo večeras ići na more.

Meni tu sada nije jasno kakvo je to ponašanje organizma?
Pod Extencilinom, mala temperatura (inače je uvijek temperatura bila jako visoka pri njenim upalama - 38.9 - 40.1), dobro se ponaša, vesela je, slabije jede ali da li je to normalno?! Kako prepoznati jaki upalni proces u budućnosti? Da li je to CRP koji je jako zabrinjavajući? Hoće li vađenje krajnika riješiti problem? U bolnici su napravili SVE pretrage i svi ostali organi su u najboljem redu.

Koliko sam ja shvatio jedino krajnici tu mogu biti stalni izvor streptokoka i njih treba izvaditi, zar ne?

Da li da ju opet stavimo na Extencilin? Povećanje doze, možda (primila je 800.000 mj. jed. i ima 17 kg)? Ovih smo dana trebali ići na novu dozu - da nam na moru bude zdrava i da dočekamo 9. mjesec da izvadimo krajnike.

Unaprijed zahvalan,
Mario

Dr. Darko Richter

13.07.2004. 00:52

Treba učiniti obrisak ždrijela da se vidi da li tamo žive streptokoki grupe "A". Ako ih uporno ima, npr. i pod Extencillinom, i nakon liječenja Silapenom, itd., tada krajnike valaj izvaditi. Ako se u obrisku ne izoliraju straptokoki grupe "A", tada valja pogledati antirereptolizinski titar (ASO), koji je odraz prošlih i nedavnih streptokoknih infekcija, pa, ako je izrazito visok, može biti povodom da se razmotri uklanjanje tonzila. CRP samo pokazuje bakterijsku upalu kada se povisi iznad 60 mg/L. Što je upala žešća i što duže traje, CRP je viši, kao u prvoj prigodi koju ste opisali, a ako se CRP određuje već par sati po uočavanju prvih simptoma, tada i ne mora biit jako visok.