Pedijatrija


Da bi mogli slati poruke na forum trebate se prijaviti. Novi korisnici mogu se registrirati ovdje. Molimo vas da prije registracije pročitate Pravila za korištenje foruma.

Broj tema: 6661 | Broj poruka: 26489

Prof. dr. sc. Milivoj Jovančević, dr. med.

Poliklinika Salvea
Zagreb, Zagrebačka cesta 126


atopijski dermatitis


Morate biti prijavljeni kako bi imali pristup forumu. Prijaviti se možete na sljedeći način: ovdje

Autor Poruka

đurđa

03.02.2005. 20:55

poštovani,
mom sinu je s dva mjeseca starosti dijagnosticiran atopijski dermatitis. dojen je gotovo godinu dana, a prvih šest mjeseci isključivo.
kad je bio star deset mjeseci prick testom je ustanovljena alergija na kravlje mlijeko U3x4, lješnjak U3x3 i pšenično brašno U3x4, nakon prestanka dojenja, prešao je na pregomin i strogu i discipliniranu eliminacijsku dijetu ali bitnijih poboljšanja kože nije bilo (zahvaćeni su samo obrazi i jame koljena) te ga povremeno mažemo elidel kremom (pimecrolimus 1%).
noću povremeno kašlje već gotovo dva mjeseca. pregledale su ga i njegova pedijatrica i pedijatrica alergologinja na srebrnjaku i auskultacijski nalaz je bio uredan. alergologinja nam je danas preporučila zyrtec ili claritine, uz napomenu da nema velike razlike među njima (osim u cijeni).
dijete sad ima nepunih petnaest mjeseci, obiteljska anamneza je nepovoljna, i s moje i sa strane mog supruga u obiteljima imamo razne alergije.
zanima me vaše mišljenje o dijeti, terapiji i spomenutim antihistaminicima.
hvala.

Dr. Darko Richter

04.02.2005. 14:47

Sigurno ne kašlje zbog hrane, osim ako je ne udahne. No, vrlo je moguće da ima neki ekvivalent astme - osobito ako kašolje noću i suho. Ima blagih astmi koje se manifestirjau isključivo suhim kašlje, a da se auskultacijski ne nađe nikada ništa uvjerljivo. Stoga bi bilo indicirano uzeti kao pokusnu terapiju pumpicu FLIXOTIDE 125, 1 potisak na babahler dnevno. Ovo sugeriram pod utiskom da dijete nema najobičniju prehladu, ili vi to ne navodite.

đurđa

04.02.2005. 20:14

nije mi bilo ni onkraj pameti da kašlje zbog hrane (ili zbog toga što ima žutu majicu na sebi), interesiralo me vaše mišljenje o eliminacijskoj dijeti s obzirom da njezino provođenje nije rezultiralo poboljšanjem kože.

mi smo pretpostavljali da mališa zapravo jest prehlađen i da je otud i kašalj (tim više što mu curi i iz nosića), ali nam je alergologinja jučer rekla da nema takve prehlade od koje se kašlje dva mjeseca i jasno sugerirala da sumnja na neki oblik astme.

još vas molim da mi kažete bismo li mu flixotide 125 trebali davati uz zyrtec odnosno claritine, ili probati prvo flixotide bez sirupa.
i konačno, koji od ta dva sirupa preporučate.

hvala.

Dr. Darko Richter

04.02.2005. 23:12

Mislim da ste sami jasno rekli da od eliminacijske dijete nije bilo koristi, pa ne ponavljajući vas, samo sam vam dometnuo da mu hrana nije uzrokom kašlja (iako, ako baš hoćete, to nije 100%, jer ima rijetkih astmi, obično teških, gdje perzistira alergija na hranu, pa i respiratorni simptomi u svezi s ingestijom alergogene hrane). Mogu se samo sožiti s vašom liječnicom alergologinjom da kašalj od dva mjeseca nije zbog prehlade, nego, ili zbog 8 prehlada za redom, ili nečeg drugoga: astme, hripavca, kronične aspiracije (hrane, sline, želučanog sadržaja), stranog tijela, cistične fibroze, kronične bornhopulmonalne infekcije zbog imunodeficijencije, itd. Za početak bih krenuo od astme. Flixotide i Zyrtec mogu se dati zajedno, no Zyrtec će imati više efekta na kožu i svrbež, nego na kašalj, a Flixotide je ipak više ograničen na pluća, jer se i uzima udisanjem preko babyhalera.

đurđica

11.02.2005. 21:33

poštovani,
dijete je potpuno prestalo kašljati iako mu nismo započeli terapiju ni s flixotideom ni zyrtecom. nismo mijenjali ni uvjete u kojima boravi ili spava. kašalj je naprosto nestao.
preostaje nam samo oprez ili ipak preporučujete još neku pretragu ili terapiju s obzirom na obiteljsku anamnezu i dosadašnje nalaze?
hvala.
pozdav.

Dr. Darko Richter

11.02.2005. 22:27

Svako produženo kašljanje u kontekstu jasne atopije sumnjivo je na astmu, makar bilo vezano uz druge izvrane provokacijske faktore: npr. duhanski dim, virusne prehlade, hladni zrak, noćni bioritam itd. Moje je mišljenje da djetetu treba ponoviti alergološke nalaze s pogledom prema aeroalergenima, pogotovo ako je od prethodnog testiranja prošlo više od 12 mjeseci, ili u prvom testiranju nisu gledani inhalacijski alergeni.