Pedijatrija


Da bi mogli slati poruke na forum trebate se prijaviti. Novi korisnici mogu se registrirati ovdje. Molimo vas da prije registracije pročitate Pravila za korištenje foruma.

Broj tema: 6663 | Broj poruka: 26491

Prof. dr. sc. Milivoj Jovančević, dr. med.

Poliklinika Salvea
Zagreb, Zagrebačka cesta 126


Dve bubuljice koje ne prolaze


Morate biti prijavljeni kako bi imali pristup forumu. Prijaviti se možete na sljedeći način: ovdje

Autor Poruka

Sandra_S

21.02.2012. 01:25

Postovani Doktore Jovancevicu,

Moja cerka od 10.5 godina 13.1.2012 je dobila potkozni cir ( boil) na unutrasnjoj butini (tvrdi deo koji je cak imao blago modru boju i roze krug okolo) i pedijatar je prepisao Baktrim da pije 10 dana ako se cir ne bude povlacio. Rekao je da je to verovatno stafilokok, moze biti i MRSA , neki ljudi imaju to u nosu. Rekao je da pomazu tople kupke ( u Epsom salt ( rastvor magnezijumske soli) ili u rastovru bleach-a) da se cir sam otvori i gnoj izadje, sto smo i radili. Rekao je da ne moram odmah dati antibiotik, ali ako nije bolje da imam recept da podignem lek ako bude trebalo. Kako se roze povrsina oko cira sirila tog dana, ja nisam cekala, podigla sam sam recept Baktrima i dala detetu. Cir se povukao, ali se nakon 4 dana Baktrima pojavile crvene u okolini cira, malo izdignute u odnosu na nivo koze. Ponovo sam odvela dete kod drugog pedijatra( 8-midan Baktrima), ona je prepisala mupirocin mast 3 puta dnevno na crvene tacke,i rekla da jos stavim i u nos. Devetog dana Baktrima devojcica se osula po celom telu. Odvela sam je kod dermatologa jer njena Pedijatrica nije radila tog dana. Dermatolog je rekao - urticaria, reakcija- alergija na Baktrim. Dobila je antihistamin i osip se povukao osim dve tacke koje je imala od ranije. Te dve tacke nakon 4 dana od prestanka Baktrima, postale su bubuljice. Jedna je u preponi a jedna na unutrasnjoj butini na par cm od mesta gde je bio prethodno cir. Jedna od bubuljica (izgledalo je crvena uzdignuta koza) je svrbela i moja cerka je mislila da je ujed komarca ali sam joj rekal da ne cesa i ne dira jer sam znala da je to od ranije . Nakon dan-dva, crvena bubuljica dobila je vrh. Nazvala sam dermatologa, rekao je da ako mozemo da iscedimo bubuljice, dezinfikujemo i mazemo mupirocinom. To smo i ucinili. Iz jedne bubuljice na butini izaslo je nesto gnoja iz druge ne preponi nista, malo je prokrvarilo.
Posle toga bubuljice nisu prolazile. Opet sam nazvala dermatologa, ovog puta rekao je da je dovedem. Kad je pogledao rekao je, nista se ne brinite, ona je kolonizirana sa Streptokokom i ima svetlu kozu sa pegicama, to je cesce kod tako osetljive koze , nek popije clindamycin 7 dana (2x300mg) i to ce pobiti bakterije i resiti. I nastavi da stavljas mupirocin. Na racunu posete, pisala je dijagnoza impetigo. Petog dana clindamycin-a nazvala sma opet jer te dve bubuljice su se slabo povlacile. Novih nije bilo. Javila se sestra dermatologa i rekla da prekinem clyndamicin i pocnem novi antibiotik, cefalexin , 7 dana, 2x250mg. Kada sam pitala sestru da se plasim sto dete nisu testirali na koji antibiotik reaguje i da li je ovo MRSA, i sta ako i treci antibiotik ne bude radio, ona je odgovorila da ja preterujem u brizi i da joj dam cefaleksin. Rekla je ne moze se raditi kultura koze jer nema gnoja. Nije mi jasno sto kad su pre znali da mozda ima gnoja nisu rekli d aje dovedem i da tamo iscede bubuljicu i uzmu uzorak. Danas je kraj 6 dana cefalexina.Bubuljice su za nijansu manje ali su tu. Roze-crvene boje, popodne - uvece deluju jace boje i cak tamnije. Oko 4-5mm u precniku.
Devojcica deluje zdravo i pred pubertetom je, tj. u fazi 1 puberteta. Grudi pocinju malo da se razvijaju , ima skoro neprimetne sitne bubuljcice po licu ali koje nisu crvene, smao je koza hrapavija, pokoju dlacicu ispod pazuha.
Predlazem da odemo do nase pedijatrice na kontrlu, ali moja cerka nece ni da cuje da ide kod lekara. Kaze, "Isli smo vec cetiri puta, mama pusti procice samo." Pruza jak otpor, place i odbija kategoricno d aide kod lekara.
Molim vas, imate li savet za moju cerku, sta su ove dve bubuljice koje ne prolaze vec mesec dana, i kako ako je Baktrim delovao na originalni cir, kako nije delovao na ove tacke? Kolika je opasnost da sto god je u tim bubuljicama se prosiri na krv ili unutrasnje organe. Da li ona treba da pije cefalexin vise nego 7 dana dogod bubuljice skroz ne prodju ili jednostavno zavrsiti sutra sa antibiotikom i cekati da vidimo kako ce se bubuljice ponasati.
I dalje ih mazemo mupirocinom.
Hvala vam puno i izvinite na dugackom pismu.
Sandra

Prof. dr. sc. Milivoj Jovančević, dr. med.

28.02.2012. 21:30

Nije mudro davati preporuke na "neviđeno", pogotovo nakon što je nekoliko kolega obavljalo preglede i propisivalo terapiju. Ne nalazim razloga da se terapija antibiotikom provodi dalje. Lokalno možete stavljati samo obloge od 10% Betadina 2x na dan. Realna opasnost od širenja infekcije po organizmu je samo teoretska (kao i kod svih nas). Ako bude dolazilo do pogoršanja treba svakako pokušati dobiti materijal za bakteriološku analizu.