meningoencefalitis / Pedijatrija / Specijalizacije - medicina / Forum - Cybermed.hr

Registracija Prijava

Prikaži sve

Prikaži sve

Prikaži sve

Prikaži sve

Da bi mogli slati poruke na forum trebate se prijaviti. Novi korisnici mogu se registrirati ovdje. Molimo vas da prije registracije pročitate Pravila za korištenje foruma.

Broj tema: 6661 | Broj poruka: 26489

Prof. dr. sc. Milivoj Jovančević, dr. med.

Poliklinika Salvea
Zagreb, Zagrebačka cesta 126

Morate biti prijavljeni kako bi imali pristup forumu. Prijaviti se možete na sljedeći način: ovdje

Autor	Poruka
nemir	28.12.2004. 13:26 Postovani ! Prije nego postavim pitanje moram dati objasnjenje i klinicku sliku moje bebe . Prije nesto vise od 2 mjeseca dobila je proliv koji je potrajao oko 7 dana i imala je dnevno cak 15 do 20 stolica ( ne svih 7 dana ) . Proliv je saniran i nakon 5-6 dana beba dobiva temperaturu max. do 39 stepeni i pocinje povracati punim ustima .Pedijatru smo se javili ujutro gdje nam je rekao da je razlog upala grla i preporucio nam sirup paracetamol i antibiotike ( takodje sirup ) . Obzirom da se temperatura nije smanjivala i povracanje nije prestajalo , opet sledece jutro se obracamo pedijatru koji nas hitno upucuje na infektivnu kliniku sa dijagnozom meningoencefalitis ( uzrocnik pronadjen u likvoru je bakterija proteus mirabilis ) Uz terapije beba se oporavlja , nema temperaturu , dobro prati stvari , smije se . Nakon 15-ak dana primanja terapija ljekari odlucuju da se terapije smanje i odmah nakon toga javljaju se skokovi temperature . Umanjenu terapiju je primala jos 10-ak dana kada se stanje pogorsalo .Opet je pocela povracati bila je totalno nezainteresovana . Uradjena je punktura kicme i u likvoru je nadjena bakterija salmonela . Sutradan dobiva konvulzije koje traju 15-ak minuta i nisu se vise pojavljivale . Ponovno je vracena na pocetne terapije koje prima 21 dan i poslije toga se smanjuju i totalno ukidaju .Ponovo ima temperaturu do 38.2 stepeni .Beba i dalje dobro prati stvari , igra se , guce itd . Od prije 10-ak dana odbija bilo sta da jede i pa je hranimo u snu i spricom . Gubi na tezini .Ne vidimo nacin kako je hraniti .Trenutno je teska oko 8 kg a porodjajna tezina je bila 3750 gr . Radjena je urinokultura ali nalazi jos nisu gotovi , radjen je ultrazvuk bubrega i jetre gdje je jetra malo zedebljana i objasnjenje je da je to zbog lijekova a kod bubrega je receno da je dobila urinarnu infekciju . Napominjem da je beba i dalje na klinici . Ja i moja supruga ne vidimo kraja ovom lijecenju pa vas molim da date Vase misljenje o svemu ovome , i da li postoji nacin kako sve ovo privesti kraju ? Da li postoji ustanova koja bi to mogla uspjesno rijesiti ?
Dr. Darko Richter	28.12.2004. 22:31 Iz vašeg opisa stvaram si sliku salmoneloze koja je počela slikom enterokolitisa, da bi se razvila salmonela sepsa i salmonelozni meningitis. Liječenje je po antibiogramu klice izolirane iz likvora, najmanje 3 tjedna, a ako treba i duže (npr. treba ako se nalaz likvora ne normalizira, ili, ako nastupe komplikacije - npr. apsces mozga itd.). Koje su dalje konkretne komplikacije, ako ih uopće ima, ne mogu kazati jer ne vidim dijete. Salmonela meningitis svakao je teška bolest. Trebali biste navesti dob djeteta, a siguran sam i u to da su vam u bolnici dali neku dijagnozu pod kojom liječe dijete. To bi svakako pomoglo u dogovaranju preko interneta. Pomoglo bii to da kažete na kojem odjelu je dijete hospitalizirano: pedijatrija, intenzivna, infektologija ... ?
nemir	29.12.2004. 09:11 Postovani ! Prvo da zahvalim na odgovoru i da vam dam jos podataka . Beba je stara 6 mjeseci znaci oboljela je u 4 mjesecu . Cijelo vrijeme je smjestena na infektologiji . Do sada je dva puta radjena MR , vise puta ultrazvuk glave i apscesa nema . Dijagnoza je bila meningoencefalitis , a bakterija prvi put nadjena u likvoru je bila proteus mirabilis . Nakon pogorsanja i ponovnih punktura pronadjena je salmonela . ( Do sada je punktirana 9 puta , zadnji put prije 8 dana i likvor je bio uredan ) Jutros sam dobio rezultate urinokulture gdje je pronadjena E.Coli . Obzirom da je dijete iscrpljeno i da su vene ispucale injekcije ce davati u guzu . Neznam koliko je to ispravno i da li lijek treba primati venozno . ( do prije 7 dana bio je postavljen long line sistem pa je izvadjen zbog pretpostavke da se od njega stvara tepmperatura ) Jucer joj je ugradjena sonda za hranjenje jer kako sam prije rekao sve odbija da jede pa me interesuje da li je to zbog E.Coli ili velikih kolicina lijekova koje je primila ili nesto drugo ? Klinicka slika djeteta je sledeca : Trenutno je teska 8 kg a primljena je na kliniku prije 2 mjeseca sa 6900 gr. , blijeda , prati stvari , igra se , smije se , guce , nismo primjetili da je sluh ostecen , fontanela je mekana i malo udubljena , nalaz uho - grlo - nos je uredan ,tepreratura 37.2 do 38.2 , po ustima ima bijele naslage bez obzira sto ih je majka redovno uklanjala i 3 puta dnevno dobiva nistatin kapi ( po 15 a sada 20 kapi ) , takodje dobiva magalox sirup .
Dr. Darko Richter	29.12.2004. 10:24 Dobro, očito je dijete imalo gnojni meningitis, teško je reći točno odakle je izvor: jer, ako je proteus, tada je vjerojatno iz mokraćnog sustava s bubregom na čelu, a ako je salmonela, tada je iz probavnog sustava, bez sumnje. Dobro je da je likvor uredan, da je uredno išla na težini, dobro je da je psihomotorno stanje, prema vašem opisu, zadovoljavajuće. Problem s venama uvijek je prisutan, i long line je bio postavljen radi potrebe masivne terapije, no istina je i to da preko njega na kraju mogu ulaziti nove klice i zbog toga su ga uklonili. Treba izdržati, dijete i vi, budite što više uz dijete, igrajte se s njime, po malo ga posjedajte, hranite, itd. Dijete nakon dužeg boravka u bolnici razvija tzv. hospitalizam, tj. neku vrstu apatije zbog osjećaja napuštenosti te silnih trauma za koje ne može shvatiti da su, kao terapija, za njegovo dobro. Naslage u ustima su vjerojatno soor, na hrvatski - mliječac, zbog masivne antibiotske terapije, koja je bila neizbježna s obzirom na gnojni meningitis, i proći će s prestankom antibiotika. Treba aplicirati Nistatin i slične antimikotike u usta, no liječnici mogu odlučiti da daju antimikotike i sistemno (tj. injekcijski) ako postoje znaci dubljeg prodora gljivica, a što može biti prezentirano temperaturom i malaksalošću.
nemir	29.12.2004. 14:52 Postovani ! Majka je cijelo vrijeme uz dijete i nikada ga ne napusta . Od jutros daju terapiju za E.Coli i to muskulatorno pa neznam koliko je to u redu jer lijek tako sporije djeluje ? Puno hvala za vas trud i odvojeno vrijeme .
Dr. Darko Richter	29.12.2004. 23:13 Za klicu je isto, dobiva li intramuskularno ili u venu, ali je dijete bi bilo bolje da dobiva u venu.

Što je von Willebrandova bolest?

Što je von Willebrandova bolest?

Što je imunotrombocitopenija?

Što je imunotrombocitopenija?

Što je hemofilija B?

Što je hemofilija B?

Što je hemofilija A?

Što je hemofilija A?

Kako se boriti sa stigmom prema oboljelima od HIV-a

Kako se boriti sa stigmom prema oboljelima od HIV-a

Što je EmERGE projekt?

Što je EmERGE projekt?

Kako živjeti s HIV infekcijom?

Kako živjeti s HIV infekcijom?

Je li u Hrvatskoj zaustavljena epidemija HIV-a?

Je li u Hrvatskoj zaustavljena epidemija HIV-a?

Što je predekspozicijska profilaksa HIV-infekcije?

Što je predekspozicijska profilaksa HIV-infekcije?

Kako se zaštititi od HIV infekcije

Kako se zaštititi od HIV infekcije

Kako se liječe HIV infekcija i AIDS?

Kako se liječe HIV infekcija i AIDS?

Kada posumnjati na HIV infekciju?

Kada posumnjati na HIV infekciju?

Kako se prenosi virus humane imunodeficijencije (HIV)

Kako se prenosi virus humane imunodeficijencije (HIV)

Što je HIV infekcija?

Što je HIV infekcija?

Što je sindrom irtabilnog crijeva?

Što je sindrom irtabilnog crijeva?

Upalne bolesti crijeva

Upalne bolesti crijeva

Što je von Willebrandova bolest?

Što je von Willebrandova bolest?

Što je imunotrombocitopenija?

Što je imunotrombocitopenija?

Što je hemofilija B?

Što je hemofilija B?

Što je hemofilija A?

Što je hemofilija A?

Kako se boriti sa stigmom prema oboljelima od HIV-a

Kako se boriti sa stigmom prema oboljelima od HIV-a

Što je EmERGE projekt?

Što je EmERGE projekt?

Kako živjeti s HIV infekcijom?

Kako živjeti s HIV infekcijom?

Je li u Hrvatskoj zaustavljena epidemija HIV-a?

Je li u Hrvatskoj zaustavljena epidemija HIV-a?

Što je predekspozicijska profilaksa HIV-infekcije?

Što je predekspozicijska profilaksa HIV-infekcije?

Kako se zaštititi od HIV infekcije

Kako se zaštititi od HIV infekcije

Kako se liječe HIV infekcija i AIDS?

Kako se liječe HIV infekcija i AIDS?

Kada posumnjati na HIV infekciju?

Kada posumnjati na HIV infekciju?

Kako se prenosi virus humane imunodeficijencije (HIV)

Kako se prenosi virus humane imunodeficijencije (HIV)

Što je HIV infekcija?

Što je HIV infekcija?

Što je sindrom irtabilnog crijeva?

Što je sindrom irtabilnog crijeva?

Upalne bolesti crijeva

Upalne bolesti crijeva

Juvenilni idiopatski artritis