Pedijatrija


Da bi mogli slati poruke na forum trebate se prijaviti. Novi korisnici mogu se registrirati ovdje. Molimo vas da prije registracije pročitate Pravila za korištenje foruma.

Broj tema: 6661 | Broj poruka: 26489

Prof. dr. sc. Milivoj Jovančević, dr. med.

Poliklinika Salvea
Zagreb, Zagrebačka cesta 126


Scintigrafija ili cistografija i vaše mišljenje prema nalazima


Morate biti prijavljeni kako bi imali pristup forumu. Prijaviti se možete na sljedeći način: ovdje

Autor Poruka

Lukaklepac

16.10.2013. 11:25

Radi se o muškom djetetu kojem su u početku dijagnosticirani VURIII obostrano na običnom ultrazvuku bubrega te se preporuči:

DINAMIČKA SCINTIGRAFIJA BUBREGA UZ DEKONVULACIJU učinjena s Tc-99m DTPA i dobije se nalaz (2010):
Na scintirgramu desni bubreg djeluje trokutasto, uži u gornjem polu, a renografska krivulja pokazuje diskretno zakašnjenje sekretnog maksimuma uz sporiju eliminaciju radiofarmaka kroz pijelokaliks. Lijevi bubreg ureddne veličine i oblika, a renografska krivulja pokazuje lakše zakašnjenje sekretnog maksimuma te lakše usporenu eliminacijuradiofarmaka kroz pijelokaliks koji se čini podvojen. Prosječno vrijeme prolaza DTPA kroz lijevi bubreg iznosi 8,28min, a kroz parenhim 4,61min. Prosječno vrijeme prolaza DTPA kroz desni bubreg iznosi 6,84min, a kroz parenhim 3,55min. Separatni protok DTPA kroz lijevi bubreg iznosi 48,6%, a kroz desni 51,4%.
Po završetku studije injiciran je diuretik i nastavljen aje nova studija na kojoj odmah dolazi do pozitivnog odgovora i potpune eliminacije zaostatne aktivnosti iz pijelona desnog bubrega u donji kanalni sustav. I s lijeve strane dolazi do pozitivnog odgovora i potpune eliminacije zaostale aktivnosti iz pijelokaliksa lijevog bubrega u donji kanalni sustav.Tijekom eliminacije uočava se donja trečina uretera a regionalnom analizom krivulja nad tim područjem ima stepeničasti izgled što ukazuje na refluks aktivnosti tijekom eliminacije do polovine uretera lijevo.

Nakon Scintigrafije privatno radimo cistigrafiju uz pomoć ultrazvuka (2011) i dobije se nalaz:
U 2010 nađen obostrani VURIII stupnja obostrano. Od tada na uroprofilaksi bez infekcije. Sada se učini kontrola cistografija ovaj put uz pomoć ultrazvuka. I dalje je prisutan obostrani VUR.
Dg. Refluks c.u.bil.gr. II

Napravi se kontrolni pregled privatno cistografija uz pomoć ultrazvuka (2013) i dobije se nalaz:
Dolazi na kontrolu VUR-a. Na uroprofilaksi bez infekcije. Učini se ultrazvučna cistografija. Refluks se ne nađe. Učini se liza adhezija prepucija.
Dg.st.post Reflux c.u.bil
Može se izostavitiuroprofilaksa. Lokalno ispiranje u kamilici, Garamycin mast.
Učiniti MAG3 SCINTIGRAFIJU S DIURETIKOM.

Zbunjuju nas nalazi i ako je toliko točna cistografija uz ultrazvuk zašto nas šalju na SCINTIGRAFIJU. Cistografiju plaćamo a da smo znali da ć nam se opet preporučiti Scintigrafija sigurno nebismo išli na cistografiju. Molim Vas Vaše mišljenje i preporuku što učiniti. Hvala unaprijed

Prof. dr. sc. Milivoj Jovančević, dr. med.

24.10.2013. 13:25

Pretpostavljam da nefrolog želi vidjeti postoji li još uvijek usporeno izlučivanje bubrega, to ne može vidjeti cistografijom. S druge strane, scintigrafija nije tako precizna u procjeni postojanja eventualnog refluksa nižeg stupnja.