|
Autor
|
Poruka
|
|
irena2
|
13.05.2008. 10:45
Poštovani,
molila bih za Vaše mišljenje. Naime, mom sinu starom 8 godina prije 10-tak dana počeli su simptomi poput svrbeža i crvenila očiju, podočnjaka, otečenosti kapaka, kihanja i curenja nosa...obzirom da nisu bili jako izraženi sumnjala sam da je u pitanju umor i prehlada. Nakon što se to nastavilo i drugi dan u jačem obliku, osobito su jači bili simptomi na očima...naravno bila je subota...ja sam mu na svoju ruku dala Fenistil kapi, a suprug ga je odveo u Vinogradsku bolnicu, gdje je u hinoj očnoj ambulanti doktorica konstatirala blagi otok donjih vjeđa i uredan nalaz očiju uz preporuku alergološke obrade. U ponedjeljak smo otišli do pedijatrice koja je prepisala Maxirol kapi i mast i nastavak Fenistil kapi po potrebi. Rekla je da još ne želi uvesti nikakvu dodatnu terapiju jer smatra da nije potrebna obzirom da je blaži oblik. Maxitrol smo koristili tjedan dana, u početku kapi 3x dnevno, kasnije samo 1x (u podne), a mast 2x dnevno (ujutro i navečer)...simptomi na očima vidljivo su se smanjili već nakon prvog dana da bi do kraja terapije potpuno nestali. Tijekom tih 7 dana nekoliko puta sam mu davala Fenistil kapi jer bi ga nos i oči krenuli svrbiti i dobio bi napade kihanja u serijama. Sinoć smo zadnji put mazali Maxitrol i danas sam zvala pedijatricu da je pitam da li da prestanem ili nastavim jer nismo dobili uputu koliko traje terapija. Isto tako pitala sam je što ako ponovno dođe do konjuktivitisa da li bi trebali napraviti neku pauzu s Maxitrolom pa uzeti nešto drugo ili pokušati samo Fenistilom ili nekim drugim antihistaminikom smanjiti simptome? Rekla je da za sada koristimo Fenistil po potrebi, dala je i Claritin sirup i ukoliko bude potrebe da navratimo na pregled.
Sinoć se požalio da ga svrbi grlo i počeo je kašljucati, a večeras je dosta teško disao i čulo se piskutanje pri jačem udisaju. Dala sam mu Fenistil kapi i već bila spremna otići do neke Hitne ambulante ukoliko se stanje ne popravi...dijete je zaspalo, a ja zabrinuta dežuram. Pedijatrica je rekla da možemo ići na alergološku obradu...da se možemo naručiti...ali se po tonu moglo zaključiti da smatra kako još nije potrebno, osobito zbog tada samo simptoma konjuktivitisa i rinitisa.
U kući gdje živimo trenutno su u tijeku radovi, pa ima dosta prašine...danas je cijeli dan nakon škole proveo vani, i nije imao problema, ali se počeo žaliti čim je došao kući, s druge strane neki dan smo bili u parku i nakon 2 sata igre primjetila sam da je počeo trljati oči pa smo otišli kući.
Napomenut ću da do sada nije imao sličnih problema, ali je tijekom ovih godina u par krvnih slika primjećena povišena vrijednost eozinofila. U dojenačkoj dobi sumnjalo se na alergiju na kravlje mlijeko jer je sa 9 mj. dobio kožnu urtikariju na kravlji sir, pa smo apstinirali od svih mliječnih proizvoda do 18 mj., kada ih je počeo normalno konzumirati bez ikakvih reakcija.Geni mu baš ne idu u prilog, jer sam ja alergična na par antibiotika (penicilin, metaciklin i cefalosporin) + sinersul što mi je tijekom života zadalo dosta brige pri izboru lijeka, posebno prije 30-tak godina kada je izbor bio uži nego sada.
Kako sam i sama prošla mnoga testiranja (Klaićeva, Šalata, Rebro)zanima me gdje bi mi preporučili da se naručim i koju terapiju koristiti dok ne dočekamo testiranje?
Unaprijed hvala na odgovoru.
Lijepi pozdrav!
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
13.05.2008. 14:20
Mozete se naruciti bilo kojem alergologu, ukljucijuci i meni, sada na Rebru, 2388-589. Ostala mjesta: Klaiceva, Vinogradska, Sebrnjak. Moze uzimati bilo koji antihistaminik, ili, bolje, intranazalni kortikosterodi, npr. Flixonase. Antihistaminik, treba prekinuti 10 dana do testiranja, koje je obicno prick test.
|
|
irena2
|
14.05.2008. 01:30
Zahvaljujem na odgovoru.
Jutos smo bili kod pedijatrice i dobili Ventolin 3x2 potiska...uz napomenu da se može odstupiti od te propisane doze i davati se simptomatski. Nakon primljene doze jutos u ambulanti, dala sam mu tek večernju, jer je tijekom večeri disanje postajalo pliće. Na Šalati su nam rekli da dođemo za 14 dana od zadnje doze histaminika, a ukoliko u međuvremenu terapija Ventolinom neće biti dovoljna da se javimo pedijatrici ili u hitnu ambulantu. Nadam se da nije problem ako se nakon obrade na Šalati Vama javimo za eventualno drugo mišljenje?
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
15.05.2008. 13:15
Nikada nije problem ako se uredno deklarira. To je posve legalno.
Nije legalno ako se fehta drugo misljenje tajeci prvo. A zatim, kada se pita za drugo misljenje, mora biti jasno da to "drugo" ne mora uvijek biti drugacije.
|
|
irena2
|
15.05.2008. 19:05
Na žalost, istu noć smo završili na Srebrnjaku...u 22h sata sam mu dala 2 potiska Ventolina i u 00h krenuo se meškoljiti i disati sve pliće uz zvučne efekte i jak kašalj. nazvala sam na Srebrnjak i dobila informaciju da mu dam još Ventolina i ako neće biti bolje da dođemo gore...obzirom da se za 2,5 sata sve ponovilo suprug ga je odvezao i hospitaliziran je. Na konzultacijama s liječnikom dobili smo informaciju da sve upućuje na astmu...navodno je zaprimljen sa 25% protoka i kako je dobro odreagirao na Ventolin dijagnoza je astma. Ja sam zatečena situacijom...ne mogu vjerovati da dijete koje 8 godina nije imalo niti jedan bronhitis ili sezonsku alergiju doslovno preko noći ima ovakvu dijagnozu. Da sam medicinske struke možda bi bilo drugačije, ali gledajući ovako sa strane...definitivno šok! Biti ću slobodna javiti Vam se u slučaju potrebe za bilo kakvim savjetom ili deklariranim stručnim mišljenjem. Zahvaljujem na svemu do sada. Lijepi pozdrav!
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
16.05.2008. 21:00
Mislim da je po ovome očito da ima jake elemente za astmu, samo ih treba precizirati: alergološku obradu, reverzibilnost bronhoopstrukcije. Možemo se vidjeti kada skupite te nalaze, a vjerojatno ćete to sve dobiti već u ovom boravku na Srebrnjaku, ili nakon para dana (dok se skupe svi rezultati).
|
|
irena2
|
21.05.2008. 14:25
Obzirom na nove momente u našoj dijagnozi, možda bi ovaj topic bilo dobro prebaciti na Astmu?
Sin nam je 6. dan izašao iz bolnice...neke vrijednosti na dan otpusta iznosile su:
ventilacija pluća: FVC 75%, FEV1 77%, MEF25 54%, MEF50 68%, MEF75 73%, PEF 76%
ventolin test: FVC 11%, FEV1 10%, MEF25 4%, MEF50 13%, MEF75 4%, PEF -8%
Terapija je Seretide discus 100mcg 2x1 udah, Prospan 3x10 ml, Ventolin p.p. i fizikalna 3-4x dnevno...9 dana nakon izlaska idemo na spirometriju i vađenje krvi, a za 7 tjedana na alergološku obradu i kontrolu.
Ne želim Vas sada opterećivati sa detaljima u otpusnom pismu jer, kao što sam već spomenula, planiram do Vas na pregled. Ono što me u ovom trenutku najviše zanima je slijedeće: tijekom boravka u bonici nalaz stolice bio je pozitivan na parazita Ascaris lumbricoides, dijete je dobilo odgovarajuću terapiju (mebendazol) i kontrolni pregled stolice dao je uredan nalaz. Sve te informacije dobila sam isključivo čitanjem otpusnog pisma, jer na žalost nismo imali prilike detaljnije prokomentirati nalaze s liječnikom prilikom otpusta, a do tada nisam imala takvu informaciju. Kada sam došla kući pokušala sam se informirati o tom parazitu da znam o čemu se radi...ne trebam vam reći da od tada svi odrasli imaju noćne more prepune zmija, a moja mama si ne može oprostiti što je gledala dokumentarac o tim glistama...ono bitno što sam primjetila tijekom surfanja je navodna veza između Ascarisa i astme...na žalost nekim stručnim člancima ne mogu pristupiti, pa me zanima kakav je Vaš stav o tome.
Unaprijed hvala na odgovoru.
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
21.05.2008. 22:45
Mislim da je očito da dijete ima astmu, prema podatcima koje ste naveli: opstrukcijska spirometrija i pozitivni Ventolinski test.
Ima askarisa kao i većina ljudi, tranzitorno u svom životu. Kakve bi to imalo veze s astmom? U zemljama gdje skoro svi imaju askarisa, vrlo je malo astme. Što kažete na to? To se zove higijenskom teorijom. Da smo malo zmazaniji, imali bismo i manje astme. Oni koji žive na tepisonima, hermetički zatvorenim i klimatiziranim stanovima, te idu na skoro sterilne zahode, imaju astme i do u 30% dječje populacije.
|
|
irena2
|
22.05.2008. 01:00
Naravno da je logično to što mi želite reći, ali jednostavno me nešto potaklo na to razmišljanje...kao npr.
The pulmonary phase can cause potentially lethal hypersensitivity responses in infected individuals, particularly children (1). Bronchial asthma, urticaria, and angioedema occur frequently. Ascaris-specific IgE and non-specific IgE are both produced in large amounts. (http://www.immunocapinvitrosight....es/ImmunoCAP/Allergen____28103.aspx)
Čekam alergološku obradu jer vjerujem da ćemo tamo pronaći razlog za ovu dijagnozu, a nadam se da je alergen sezonskog karaktera.
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
22.05.2008. 12:00
Kod infestacija askarisom, njegove ličinke, koje se oslobađaju iz porgutanih embrioniranih jajašaca u tankom crijevu, migriraju kroz stijenku i ulaze u krvne žile, a kako su male, prolaze i filter jetre i ulaze u desno srce, odatle u pluća. Ako ličinke ipak malo više porastu, i kod masivnih infestacija, neke čak prelazeiz plućnih kapilaa u alveole i mogu dopuzati do ždreijal i nosa - pa su se nekada gliste masivnoj infestiranoj djeci mogle izvlačiti na nos. Jasno, ako je infestacija masivna, može, još prije nego dospiju do nosa, ličinke i male gliste porizvesti bronhospastičke i hipereozinifilne reakcije, koje, kako god bile teške, događaju se samo taj puta. Masivnih infestacija u Hrvatskojeodavno nema. Osobno sam vidio jedno dijete s askarisom kako izlazi na nos prije nekih 25 godina.
|
|
irena2
|
21.05.2009. 19:40
Poštovani dr. Richter,
ponovno bih Vas molila savjet u ovogodišnjoj epizodi...Prošla epizoda završila je 10-dnevnim boravkom u bolnici, nakon toga Seretide do odlaska na more i do travnja ove godine smo bili mirni...nikakvih problema niti potreba za Ventolinom nije bilo, na kontrolama koje smo u međuvremenu imali nalazi spirometrije bili su savršeni. Ove godine krenuli smo s hiposenzibilizacijom (Bencard) i preventivno 20.04. s 1x Flixotide + Aerius...Dijete je trenutno dobro što se tiče donjih dišnih puteva, svakodnevno provjeravamo PEF koji nije u padu, ali su svi drugi simptomi alergije dosta jaki...prije 3 dana oči su jako izreagirale...vjeđe otečene, podočnjaci, popucane kapilare, svrbež da i ne spominjem pa sam tražila pomoć na Srebrnjaku i dr. je preporučio ubaciti Cromoglicin kapi i spray...kako ga nisam mogla odmah nabaviti pedijatrica je rekla da koristimo Maxidex (kapi i mast) koji je to vrlo brzo sanirao a čim je stigao Cromoglicin postepeno smo prekidali Maxidex i jučer prešli na Cromoglicin. Nadam se da smo dobro preveli upute (koje nismo dobili niti od liječnika niti od magistre) kapi 4x i spray 4x?? Dijete se od jučer žali na glavobolju i mučninu, blijed je...ne znam kako mu pomoći, treba li terapiju pojačati, jesu li svi simptomi od alegije ili nuspojave lijeka? Unaprijed hvala.
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
21.05.2009. 21:05
Pokvario je želudac.
|
|
irena2
|
21.05.2009. 23:55
Sve sam se nadala da je nešto slično, ali simptomi mučnine i glavobolje navečer prođu, pa se drugi dan opet jave...danas sam ga zbog toga digla ranije iz škole i kasnije je opet bilo sve u redu...u školi nije ništa jeo zbog mučnine pa mu je krenula glavobolja...ako bi ovaj put Vaš odgovor iz svega napisanog mogao ići u smjeru problema u školi to možete isključiti, jer bez obzira na svoje stanje u kojem se nalazi, želi i voli ići u školu. Trenutno mu je to jedini kontakt s vanjskim svijetom obzirom da je vikendom u karanteni, jer čim otvorimo prozor krene kihanje i svrbež očiju. Problema s apetitom i probavom nema. Nadam se da ćemo bez većih problema dočekati kraj školske godine i uputiti se na more.
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
22.05.2009. 09:45
Zašto i dalje mislite da nije pokvario želudac?
To što kiše samo je loše tretiran alergijski rinokonjunktivitis.
|
