Pedijatrija


Da bi mogli slati poruke na forum trebate se prijaviti. Novi korisnici mogu se registrirati ovdje. Molimo vas da prije registracije pročitate Pravila za korištenje foruma.

Broj tema: 6662 | Broj poruka: 26490

Prof. dr. sc. Milivoj Jovančević, dr. med.

Poliklinika Salvea
Zagreb, Zagrebačka cesta 126


Pitanje


Morate biti prijavljeni kako bi imali pristup forumu. Prijaviti se možete na sljedeći način: ovdje

Autor Poruka

Tashana

08.11.2007. 23:15

Pošovani,
imamo sina rođenog 09.02.2007. (36t5d), partus praetamporarius, praeeclampsia, 2630/49, opseg glave 33 cm., agar 10/10 na njegovom otpusnom pismu, dok je na mojem 8/10.
Sa njegova navršena 2 tjedna primjetili smo da ima pauze u disanju, te smo poslani na pregled kod neuropedijatrice. Na prvom pregledu 27.02. nalaz: morfološke promjene (nepravilan pl.choriodeus, obostrano), moždani parenhim (pojačana ehogenost parenhima, nakoliko točkastih hiperehogenosti u BG).
Na drugom pregledu 03.05. nalaz je jednak ali bez točkastih hiperehogenosti u Bg.
Na zadnjem pregledu 08.11.morfološke promjene su iste, dok je moždani parenfim - proširena FIH i vanjski SA prostori, opseg glave 45,5 cm. Poslani smo kod okuliste i na psihotest, te po potrebi na CT mozga.
Na žalost nije nam ništa objasnila u svezi toga nego nam je samo rekla da dođemo na kontrolu za 4 mj., pa Vas molimo da nam opširnije objasnite što sve to znači i kakve posljedice sve to ima za našeg mališana.
Hvala!

Darko Richter, dr. med.

09.11.2007. 16:50

Ne mogu komentirati tuđe nalaze, bez pregleda i vlastitog uvida.
No, mogu vam reći da mu je opseg glave, s njegovih 9 mj., uredan. Za mene je ipak prvo i osnovno pitanje, koja je dijagnoza, a ne što piše u nalazu. Dakle, koja je dijagnoza na neuropedijatrijskoj povijesti bolesti? Dijagnozu vam mogu objasniti, ali ne i tuđi, (subjektivni) nalaz. To uvijek morate pitati onoga koji vam ga je ispostavio.Tek ako taj izrekne i dijagnozu, onda to postaje nešto o čemu se objektivno može razgovarati. A dijagnoza se ne temelji samo na UZ, već i na kliničkom pregledu, kao i na vašim podatcima. Ti vaši podatci (anamneza) su osnova svega. Po opisu su to mogle biti apneje, ali i ne. Kriterij za apneju (prestanak disanja) jest pauza duže od 20 s, ili bljedilo, modrenje i sl. simptomi nedisanja. Je li dijete imalo apneje ili ne?

Tashana

09.11.2007. 20:30

U osobnoj anamnezi sa 1. pregleda kod neuropedijatrice piše o mojoj trudnoći (komplicirana hipertenzijom 180/130, edemima i proteinurijom). Sa njegova 2 tjedna smo primjetili pauze u disanju (oko 5-10 sek), pritom nije ni poplavio niti problijedio, te za to vrijeme uredno spava. Također nam lijepo jede i napreduje. Zaključak joj je da se vjerojatno radi o fiziološkim "pauzama" pri disanju obzirom na prematuritet.
EEG poligrafija - elektroencefalografska aktivnost je u granicama normale. Sigurna patologija nije registrirana. Respiracija uredna.
Bili smo i kod kardiologa kod kojega je zadnji nalaz od 31.10.:
- kardiološki status: kompenziran, prekordij miran, auskultacijom akcja ritmična, jasnih tonova, sa tihim sisotličkim šumom 1-2/6 st u 2-3 i.c prostoru paatrst. lijevo, pulzacije aa fme +, Sa02 100%
- EKG: sinus ritam, okomite el osi, PQ 0,10 sek QTc 0,400 sec, urednih voltaža
- UZV srca: uredna segmentna građa, uredan kontraktilitet, srčane šupljine normalne veličine, unutar njih nema stranih patoloških masa, aorta lijevog luka, normalne širine, prooka, valvual sa tri kuspisa ruedngio prikaza kao i LCA, art.pulmonalis urednog prikaza debla, obiju grana i zalistaka, protok u deblu 1,5m/sec, u desnoj grani 1,m/sec, MV i Tv uredne insercije, kretni i protoka, IVS urednog kontinuiteta, IAS bez jasnog prekida, u projekciji foramena stanjenje, min.turbolencija malog hemodinamski neznačajnog foramene
- nalaz smanjenje PFO, sa blagom perifernom stenozom desne pulmonalne grane koja nije hemodinamski značajna
Također smo poslani i kod fizijatra na motoričke vježbe jer sa 4 mj nije mogao sam držati glavu. Još uvjek smo na vježbama na kojim jako dobro napreduje.
Zanima nas da li je to proširenje mozga radi toga što je ranije rođen i da li bi on imao kakve posljedice od toga? Da li je to "opasno"?

Darko Richter, dr. med.

09.11.2007. 20:40

Ako je imao pauze u disanju od 5-10 s, onda to nije bilo ništa nenormalno. Za nalaz UZ mozga ponavljam vam da je to jako subjektivna pretraga, i za svako tumačenje morate pitati onoga tko je UZ radio.