Pedijatrija


Da bi mogli slati poruke na forum trebate se prijaviti. Novi korisnici mogu se registrirati ovdje. Molimo vas da prije registracije pročitate Pravila za korištenje foruma.

Broj tema: 6662 | Broj poruka: 26490

Prof. dr. sc. Milivoj Jovančević, dr. med.

Poliklinika Salvea
Zagreb, Zagrebačka cesta 126


prečesta primjena antibiotika u lliječenju djeteta?!


Morate biti prijavljeni kako bi imali pristup forumu. Prijaviti se možete na sljedeći način: ovdje

Autor Poruka

rbarac

06.01.2008. 19:30

Poštovani,
Majka sam 4,5 g djecaka kojem je u 02/2007 dijagnosticirana scarlatina i propisana terapija (simptomi vrućica, osip, malinast jezik; napravljen i bris grla) Ospen 10 dana te zaštitna injekcija (Extencilin?) na početku i nakon 21 dan. U 10/2007. dijete odvodim na pregled u sljedećem stanju: temperatura 37,7 ; lagani osip na trbuhu i crvenog i bolnog grla. Liječnica bez dodatnih pretraga uključuje ponovno terapiju za scarlatinu (Ospen), s tim da je primio 3 zaštitne injekcije (zadnju 4.12.2007.)
Moj sin 31.12.2007. ponovno dobija osip, ovaj put na bradi i obrazima, temperatura 37,7: Jezik mu je pokriven sitnim mjehurićima i nepce crveno. Osip na licu nije stalno prisutan, na jeziku jeste. Lab pretrage :Leukociti 13, RDW% 11,6; MPV 6,5; GRA 9,2: Diferencijalna KS: Neutrofilni granulociti segmentirani 74; AST je 200.
Liječnica prpisuje opet terapiju antibiotikom (ponovno Ospen), iako dijete nema temperaturu. Molim za mišljenje i preporuku petraga, obzirom na brojne antibiotske terapije.
Hvala

Darko Richter, dr. med.

07.01.2008. 10:45

Od Ospena kao često davanog antibiotika, najmanje je štete od svih ostalih. Praktički specifično djeluje na streptokoka grupa A, a neće bitnije remetiti ostale patogene bakterije niti izazivati njihovu rezistenciju. Ono od 31. 12. meni ne izgleda kao angina prouzročena streptokokom grupe A. Međutim, pitanje svih pitanja jest, zašto ste na Staru Godinu išli liječniku s temperaturom 37,7? Ja u takvim slučajevima skoro nikada ne pravim neke pretrage. Oslanjam se na klinički pregled. A pregledom se ne mogu vidjeti virusi ili streptokok grupa A. Ako ste sumnjali na virus, pa onda rekli, idem ja ipak liječniku, unaprijed ste napravili selekciju u smjeru antibiotska terapije. Ako ne odete nijedanput liječniku, nećete dobiti antibiotik niti jedanput, a ako odete 10 puta, moguće je da se u 3-5 puta vratite s antibiotikom. A koju bih eventualno pretragu mogao učiniti: brzi test na streptokoka grupe A, koji je lažno negativan u barem 20% slučajeva - dakle, opet ne isključuje streptokoka grupe A. Leukocite? - sam broj, osim ako nije preko 15-18.000/mm3, opet ne znači ništa. Serologiju AST-O? - traje više dana do rezultata. Obrisak ždreijla bakteriološki? - traje isto tako 3-4 dana. S dvije-tri streptokokne infekcije u prošlosti, ne bih imao puno razloga da mu odmah ne dam ponovno Ospen ili Silapen. A mogao je odsjediti kod kuće, i ozdraviti, ili ne, ali ima puno vremena da se intervenira, pogotovo što mu titar ASO od svega 200, temeljito govori protiv neke streptokokne infekcijs u zadnjih više mjeseci.

rbarac

07.01.2008. 18:35

Hvala na odgovoru, sve je jasno.
Dijete je dobro.
Mi smo roditelji primjer kako dostupnost raznoraznih informacija ima svoju dobru i lošu stranu; te kako sve naše slabosti i (ponekad vrline) dobiju na snazi.
U svakom slučaju, želim Vam svako dobro