|
Autor
|
Poruka
|
|
NiN
|
06.10.2007. 12:05
Postovani,
Intresuje me vase misljenje o koriscenju steroida u borbi sa raznim vrstama alergija, odnosno sa raznim oblicima preteranih reakcija imunog sistema na odredjene "provokatore" ? Naime, svi smo mi, a narocito roditelji, mnogo puta bili u prilici da nam lekari savetuju koriscenje steroidnih preparata, krema, kapi za nos, i slicno, a da nam onda neki drugi "lekari" nasiroko spocitavaju o stetnosti i opasnosti od koriscenja preparata sa steroidima. Mi laici, tu smo uvek u potpunom haosu. Pretpostavljam da znate da mnoge Vase kolege osporavaju koriscenje steroidnih preparata i terapija, cak i kada su u propisanim dozama. Sta donosi vecu stetu, a sta vecu korist? Za, ili protiv steroida ? Konkretno, mojoj starijoj cerki jedan pedijatar ( cak i dermatolog ) savetuje koriscenje Triderma u odredjenim situacijama zbog izuzetne osetljivosti odredjenih delova koze ( "nespecificna preosetljivost" ), i moram priznati da je jako efikasan. To se desava jednom mesecno, i bukvalno ga jednom mesecno i nanesemo detetu na jednu jako malu povrsinu. Sa druge strane, u neformalnom razgovoru, neki drugi lekari su jako protiv toga ( cak nam je jedan zabranio koriscenje Efedrin kapi za nos, jer "mogu izazvati epilepsiju ). Ponavljem da bilo koji od ovih preparata koristimo veoma retko i striktno po uputstvu, ali se u "strucnoj" javnosti svakodnevno mogu cuti oprecna misljenja. BTW, sta je to "preterana reakcija imunog sistema" koja dovodi do "preosetljivosti" detetove koze na sve sapune i kupke, osim medicinskih ( recimo Eucerin podnosi odlicno ) ?
Hvala unapred, i ako sam negde bio nejasan, budite slobodni da na taj deo ne odgovorite.
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
06.10.2007. 21:45
Prvo i najopćenitije pravilo glasi: vi treba da vjerujete liječniku koji liječi vaše dijete. Sa strane su uvijek mogući kojekavki glupi i neodgovorni savjeti, pa makar i od liječnika. Sigurno da kortikosteroidi škode, ali, škode i teleći šnicli ako jedete samo njih za doručak, ručak i večeru. Ako je od kortikosteroida veća korist od štete, onda su ispravno dati. A to mi se čini da je slučaj s Tridermom u vašeg djeteta. Samo pokvarneni glupan može vam tumačiti kako je to jako, jako štetno. Može vas upozoriti da ne treba pretjerivati, da taj Triderm i sl. masti treba staviti odmah čim se koža počne mijenjati i mazati ga 2-3 dana, katkada je dovoljno i jedan dan, ali, ne može paušalo tvrditi da je to štetno, samo da bi se pravio važan. Jer, uvijek je pitanje doze. Paracelzo je govorio "Dosis sola facit venenum" (doza sama čini otrov otrovom). Štetno je kada su neki roditelji, vidjevši učinkovitost kortikosteroida, počeli ih mazati danju i noću tjednima i mjesecima, iz svoje vlastite lijenosti, kako se ne bi puno mučili s neutralnom njegom kože (npr. Eucerin) i eventualnim dijetetskim mjerama.
Što je to "pretjerana reakcija koja dovodi do preosjetljivosti kože"- to bi mogla biti alergija, no krivo je postavljeno pa ću vam reći ono kako bi trebalo biti, pretpostavljajući da znam i ono što mi niste eksplicitno rekli. Dakle, vaše dijete ima neki ekcem ili neurodermitis ili atopijski dermatitis (sve su to sinonimi). Ekcem je ono što vidite kao kožnu promjenu, tj. suhoću, perutanje, svrbež, u težim slučajevima suzenje i konačno piodermizaciju (infekciju). Ekcem je uvijek karakteriziran suhom i raspucalom kožom, a ta raspucalost ne moga biti očita prostim okom, no oičta je suhoća, jer se koža suši kroz te pukotine. Zato je važno mazati i štititi kožu filmom masnih ulja, krema, mlijeka i sl., svaki dan. U nekih ne tome ostane. U drugih, dolazi do alergizacije, čini se baš kroz te mikropukotine, i do pretjerane imunološke reakcije, pa imamo alergijski ekcem. Često su pridružene i dišne alergije, rinitis i astma. No, kožu je važno svakodnevno njegovati da što manje bude suha, tj. raspucala i da alergeni što manje imaju pristup ispod površine gdje prave pretjerane reakcije. Kada se to ipak desi, a kod alergijskog ekcema čestoulogu ima i hrana, pa, ako se ne provode dijetetske mjere, alergen dolazi iznutra, onda nema druge nego namazati kortikosteroide, jer oni obuzdavaju tu reakciju. Ili, tko misli da su kortikosteroidi jako, jako štetni, neka hoda s ekcemom. I to je njegov izbor.
|
|
NiN
|
07.10.2007. 14:05
Postovani,
Samo ukratko, nijedan lekar do sada 9 niti pedijatar, niti dermatolog ) nije to nazvao nekim od konkretnih naziva ( ekcem, neurodermatitis, alergija, ... i sl. ), ali svejedno, shvatam da je to to, i nebitno kako se zove. Napominjem da se to dogodi bukvalno jednom mesecno, i bukvalno posle jednog mazanja Triderma nestane. Jednostavno, koza joj u predelu "ribice" blago pocrveni, pecka je i jeste suvlja nego ostala, ali kao sto vi rekoste, nevidljivo golim okom. Dok nismo posle milion pretpostavki konacno provalili da se radi o sapunu ( sapunima svih vrsta ), ili o necemu sto oni sadrze, bivalo je i upornije i gore ( vidljivo suvo i ispucalo ), ali sada je situacija potpuno pod kontrolom, nisam cak ni mislio time da Vas davim. Sada se to vrlo retko desi, ako prilikom kupanja slucajno dodje u kontakt sa nekim od klasicnih sapuna , sampona i sl. U principu koristimo Eucerin ulje za tusiranje i sve je ok. Da li je potrebno mazati svakodnevno nekom od njihovih ( ili drugih ) krema, s obzirom da je u medjuvremenu koza sasvim u redu ? I da li i ovim putem mozete sugerisati sta bi to eventualno u ishrani moglo pogorsavati ovu situaciju ? Inace, dete nema problema sa disajnim organima, naprotiv, retko kada i kijavicu dobije.
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
07.10.2007. 16:00
Meni se čini da je to ekcem (neurodermitis ili atopijski dermatitis). Nije problem u nekoj reakciji na sapune, već u tome što svaki sapun, bez razlike, očisti masni film s površine kože, i osuši je, a tada se ekcem pogorša. I to je cijela mudrost. Baš kao što je potrebno, nakon pranja ruku, barem povremeno, namazati ruke nekom kremom, tako to treba i na drugom mjestu gdje je koža sklona sušenju, i to redovito, a svakako nakon kupanja, bez obzira še je tog dana već mazano. Ljudi često krivo misle da je naša koža na svim mjestima identična, jer je naša. A nije tako, no zašto nije tako, to ne znam. kada je ekcem ograničen, lokularan, rijetko se utvrdi neka alergija, no ona se može desiti tijekom godina. Osobno ne bih žurio da to istražujem, ali, ako vam se pruži prigoda, ili vam netko to predloži, pristanite.
|
|
NiN
|
21.12.2007. 12:10
A da li je acidi borici bolje resenje od sapuna ( da li ona takodje skida taj prirodni masni film sa koze ) ?
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
21.12.2007. 23:00
Prljavština je po definiciji masna. Prašina, npr., nije prljavština, ona se otpuhne, ili je se čak vlažnom krpom odstranjuje. Samo vlagom ili nekom kiselinicom ne možete odstraniti masnoću, a samo haldnom do toplom vodom (može se vrućom vodom - tako rade perilice za posuđe, i, čak i ne morate unutra ubaciti tabletu s detergentom, one dosta dobro odrade to pranje posuđa, jer rade na oko 60°C). Dakle, bez sapuna ili detergenata nema higijene, pri temperaturama vode kojima se koristimo u osobnoj higijeni, oni su neizostavni za otklanjanje prljavštine. Zatim slijedi vraćanje odstranjenog masnog filma, to je ta neutralna njega, npr. Eucerin, Linola Fett, itd.
|
