|
mama29
|
27.05.2008. 19:25
Poštovani, imamo sina od 7 mjeseci kojemu je postavljena dijagnoza atopijskog dermatitisa sa dva i pol mjeseca starosti (zahvaćena je koža ruku, posebno zglobovi, zatim vrat, prsa, veći dio nogu i glava). Dojila sam ga uz dohranu Aptamil prematil mlijekom do 2 i pol mjeseca, a nakon dijagnoze AD forsirala sam isključivo dojenje, koje nije postiglo pozitivne rezultate, a čak mi ni sin nije dovoljno dobivao na težini. Kasnije sam prešla na NAN HA mlijeko, no većih poboljšanja nije bilo. Trenutno prema preporuci jedne druge pedijatrice koristimo Alfare i poboljšanje je očito. S obzirom da nam naša pedijatrica ne daje uputnicu za testiranje krvi kako bi se utvrdilo na što je alergičan (navodno je to prerano) molim vas savjet što bismo trebali učiniti po pitanju tih testova, odnosno koje napraviti ukoliko je potrebno. Napominjem da od nje nećemo dobiti uputnicu, pa ako nam možete odgovoriti gdje se to može napraviti u Zagrebu, a da nije potrebna uputnica (privatno). Unaprijed se zahvaljujem na odgovoru
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
27.05.2008. 20:45
Ako mu nije prerano za atopijski ekcem, nije mu niti prerano za alergijsku obradu. Dakle, ne stoji da je dijete premaleno za alergološku obradu.
Testiranje možete za svoje novce učiniti svugdje gdje inače idete s uputnicom: dakle, u Zagrebu su to: Klaićeva, Srebrnjak, Vingoradska, Šalata. Morate se najaviti, naručiti za određeni termin, a kada dođete, na licu mjesta reći da ćete sami platiti pregled i pretrage.
Ako želite u neki privatni laboratorij, koliko je znam, u Zagrebu se mogu učiniti pretrage specifičnog IgE u laboratoriju Salzer, Bukovčev trg 1, te u laboratoriju Breyer, Ilica 191.
Preporučio bih vam da se učini: ukupni IgE, te specifični IgE na bjelanjak kokošjeg jajeta, kravlje mlijeko i grinju (Dermatophagoides pteronyssinus).
S obzirom na poboljšanje koje je nastupilo uz Alfare, meni je prvenstvno jako sumnjivo kravlje mlijeko. Naime NAN HA je samo parcijalni hidrolizat proteina kravljeg mlijeka, i događa se da alergeni dijelovi nisu do kraja uništeni, pa se klinička slika ne popravlja. Nakon pojave atopijskog ekcema, dojenje više nema nikakvu lječidbenu ulogu, tako da ste eventualno trebali nastaviti dojiti, ALI S TIME DA SE SAMI STAVITE NA TOTALNO BEZMLJEČNU DIJETU, odnosno, na dijetu bez onoga na što bi dijete eventualno pokazalo alergiju.
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
28.05.2008. 13:50
Stalno se miješa prevencija i terapija.
Dok je dijete zdravo, tj. nema ekcema niti drugih alergijskih bolesti, majka koja doji jede sve. Nema preventivnog dijetnog režima za majku dojilju, kako dijete ne bi dobila alergiju.
Međutim, kada dijete dobije alergiju, onda je indicirana eliminacijska dijeta na ono na što je alergično. Zato ga prvo treba istestirati. Potom, ako je mlađe od 6 mj., a majka dalje doji, majci se kaže da eliminira kravlje mlijeko i mliječene proizvode. Nakon 6 mj. dijete jede sve, osim kravljeg mlijeka i mliječnih proizvoda, a kada majka prestane dojiti, vrati se svemu što je prije voljela (ali da se ne udeblja). Ako majka dalje ne doji, a dijete je mlađe od 6 mj., dobiva Alfare ili drugi ekstenzivni hidrolizati proteina kravljeg mlijeka ili soje, i tako nastavlja i nakon što se oko 6. mj. počnu uvoditi druge namirnice.
Zašto je to tako nemoguće teško shvatiti?
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
29.05.2008. 14:50
Ne govorim ja niti protiv koga. Samo, reći istinu, uvijek nekoga tangira. Vi pogodite tko bi to sve mogao biti, ako je to uopće važno za rješavanje ovog problema.
No, vi se niste krivo izrazili, nego, niste se uopće očitovali o tome da je dijete u stvari bilo u bolnici. I još uvijek ne znamo zašto. Ako bih želio biti fin, na tome bi moglo ostati. No, tada vam ništa neće biti jasno. Zato vam kažem da ste, kao i mnogi koji komuniciraju s doktorima izravno i neizravno, prešutili, namjerno ili nenamjerno, jedan važan dio cijele priče, naime tu bolnicu, a još uvijek prešućujete i razlog hospitalizacije. Vi biste da sa mnom ćaskate o isječcima iz života svojega djeteta onako kako ste vi taj filmić rezali i montirali. Samo tada nema odgovora na vaša pitanja. Nadam se da ćete se s time složiti.
Sada natrag na stvar. U toj bolnici, kada se pojavio AD (da li se tamo pojavio slučajno baš tada, ili je zbog toga hospitaliziran?), rekli su vam ono što možete i sami zaključiti ako pročitate moj zadnji odgovor (apstrahirajući tipfelere). No, u bolnici vam nisu rekli ono i onako kako ste ih citirali, već su vam rekli da je uvođenje dvovrsne mliječne prehrane (Aptamil uz dojku), dokinulo potencijalni preventivni učinak isključivog dojenja, i, tup - evo AD-a. Nitko tu vas nije krivio, ali, vi morate znati kako stvari stoje iz 3 razloga: da znate ubuduće, da sada ne tražite objašnjenja na krivoj strani, i, konačno, da znate, a ne da ne znate. Danas je jako "in" tražiti punu informaciju od liječnika, o svemu i svačemu, ali, čini se, ne i onda kada to nekome ne odgovara. Traži se samo oportuno informiranje. Istina, izgleda, nije bitna, ili, izaziva neko negativno uzbuđenje ... , a bez razloga.
Naime, ako se iz nekog razloga (npr. obiteljska sklonost i alergijama) inzistiralo na dojenju barem 4-6 mj., i ako se vidjelo da to ne ide zbog slabijeg prirasta na težini, tada je od početka trebalo dati ekstenzivni hidrolizat kravljeg mlijeka, npr. taj isti Alfare, ili soje, npr. Pregomin. Preventivni učinak Aptamila je nikakav, a NAN-a HA kao parcijalnog hidrolizata, manji od ekstenzivno hidroliziranih mliječnih formula. Sve to vrijedi dok je dojenče isključivo na mliječnoj prehrani. Dojenje koje se nastavlja u prvih 6 mj. uz dodatak ekstenzivnog hidrolizata, trebalo bi biti na bazi majčine prehrane BEZ mlijeka i mliječnih prerađevina. To je jasno samo po sebi, jer, davati skupi hidrolizat, a kroz dojku ubacivati cjelovite alergene iz kravljeg mlijeka kojeg bi konzumirala majka, nema nikakvog smisla. Međutim, kad-tad treba odrediti na što je dijete alergično, i to što prije, to bolje. Jer, tada je moguće ustanoviti specifičnu eliminacijsku dijetu, sada terapijsku. Npr., ispostavi se da je dijete alergično na bjelanjak, a ne na kravlje mlijeko, i to se ustanovi s 9 mj. Tada je bilo dobro, iako ne specifično, to da je bilo dojeno uz dodatak ekstenzivnog hidrolizata, jer se smanjila šansa senzitizacije na kravlje mlijeko, no bilo bi bilo još bolje da je to majka znala i izbjegavala jaja u prehrani. Ili, dojenče iam 2,5 mj., i ispostavi se da je alergično na bjelanjak jajeta, ima AD, ne dobiva adekvatno na težini na dojci. I tada je postupak isti, tj. uz majčino mlijeko dodaje se ekstenzivni hidrolizat kravljeg mlijeka, a majci se savjetuje da izbjegava jaje i svu hranu koja u sastavu ima vidljiva i nevidljiva jaja.Tada je Eliminacijska dijeta (samo bez jajeta, dok dalje konzumira mliječne proizvode kako je navikla) u majke terapijski čin, dok je nastavak dojenja uz ekstenzivni hidrolizat mliječne formule preventivni postupak. U ovom slučaju nema većeg rizika senzitizacije na proteine kravljeg mlijeka koji putem dojenja dolaze u dojenče, ali, onaj dodatak u obliku formule, mora biti ekstenzivni hidrolizat.
To bi bilo to.
|
