Autor
|
Poruka
|
rbarac
|
01.04.2009. 12:15
Postovani,
moja, danas 4mjesecna curica je sa 2,5 mjeseca hospitalizirana zbog sumnji na konvulzije, koje nisu verificirane od strane lijecnika jer se nisu ponovile niti u bonice ni kasnije doma. Tijekom boravka u bolnici beba dobiva temperaturu i nalazi pokazuju (CRP preko 100) da se radi o infektu te lijecnik ukljucuje antibiotsku terapiju. Urin je uzet na pocetku boravka, kada je nalaz bio dobar, a kako kasnijom obradom (ORL, RTG pluca) nije ustanovljeno ''mjesto'' infekcije u otpisnom pismu nam pise da se pretpostavlja da se radilo o urinarnoj infekciji koja se nije uspjela dokazati. Terapija je prekinuta 5-ti dan nakon ponovljenog nalaza krvi, po kojem je parametar CRP bio u granicama (mislil 3 ili 5). i odlazimo kuci, s napomenon o odgodi cijepljenja.
Djevojcica je dojena, lijepo napreduje, da bi od prije 10- ak dana imala zapusen nosic, te i onda temp 37,7 kada odlazimo pedijatrici u dom zdravlja (zivimo u BiH), te ona nakon nalaza krvi i urina uvodi terapiju garamicinom-injekcije 2x15mg (CRP 34.2;leukociti 28,9; URIN alkalijska reakcija,leukocita dosta, eritrocita 2-5,bakterija dosta,pokoja stanica plocastog epitela). Urinokulturu nismo radili, a terapija traje 5 dana, da bi nakon dana pauze trebali vaditi nalaze, te potom dobili uputnicu za uzv bubrega. Napomimenjem da vise od mjesec dana vodimo borbu s pelenskim osipom, koji je rasprstranjen pretezno na podrucju velikh usana.
Moje pitanje je: da li su obje terapije premalo trajale, te da li izbor pelena (platnene ili jednokratne) utjece na pojavnost infekcija?
Zahvaljujem na Vasem strpljenju
zabrinuta mama
|
Darko Richter, dr. med.
|
01.04.2009. 13:40
Nema razloga za odgodu cijepljenja (osim uobičajene odgode za vrijem eakutne bolesti, no čim prođe, cijepi se), terapja nije prekratko trajala i pelene nemaju utjecaja na uroinfekciju.
Uroinfekt nije nikada dokazan, niti u bolnici, niti u dispanzeru, jer, za dokaz uroinfketa traži se urinokultura sa signifikantnim brojem poraslih bakterija. Leukociti u urinu mogu biti od erozija na koži. Preporučio bih vam da sanirate kožu pelenske reije, npr. uzmete kombiniranu antibiotsko-antifungalno-kortikosteroidnu kremu, ili, ako nemate ssve u istoj tubi, uzmete 3 tube, pćice čim se popiški, i a sve mažete dvaput dnevno kroz par dana.
Zatim kontrola urina i urinokulture, s urednim pranjem spolovila, skidanjem vrećice ČIM SE POPIŠKI, i ODMAH nasađivanjem u mikrobiološkom laboratoriju.
|
rbarac
|
09.04.2009. 13:40
Lijepi pozdrav,
problem pelenske regije saniran, ponovljen nalaz urina pokazao neprisustvo bakterija. Nalaz krvi je pedijatrica komentirala za dobar, sve je u referentnim granicama i odgadja urinokukturu do daljnjeg. Među parametrima nalaza krvi je oba puta povećan PLT i iznosi 721 (158-424 jeref granica, jedinice mjere nisam zapisala ), naša pedijatrica kaže da to nije zabrinjavajuće. Nadam se da se slažete s njenim mišljenjem.
U medjuvremenu moja curica ima simptome viroze (bistar sekret iz nosa, od nocas temp 38.5, kašlje),da li je preporuka da sa nalazima radimo ponovo nalaz urina?
|
Darko Richter, dr. med.
|
09.04.2009. 19:05
Ne znam što je PLT, mogu slutiti, ali, ne znam
Odgovor na zadnje pitanje je: zašto?
|
sazdovski
|
09.04.2009. 20:10
Molim vas ispicajte me ako negde pogresim u gramatike ali jas sam iz Makedonije.
Moj sin od 10 meseci dobio je temperaturu pre 4 dana. Mislili smo da je od zubica koje mu rastu ali juce uvece je pomodreo i uhvatila ga je groznica. Otisli smo klinici i ustanovljeno je da u mokraci ima bakterije. Zadrzali su ga daju mu infuzije i antibiotik a urinokultura bice gotova za 2-3 dana. Mene brine to sto i pored antibiotika on dobija temperaturu od 40. Jeli to normalno? Danas su ga snimali ehom i rekli su da jedan bubreg ne radi kako treba te da se urina vraca u njemu. Poludecu, molim vas za savet i unapred vam zahvaljujem.
|
Darko Richter, dr. med.
|
10.04.2009. 00:10
Dijete ima pijelonefritis i vjerojatno neku opstruktivnu anomaliju urotrakta. Što biste vi sada poludjeli? Dijete je u bolnici, dobiva neki antibiotik za uroinfekt, a ako taj ne djeluje, podesit će neki novi prema nalazu urinokulture. A onda, kada se akutni infekt ohladi, obraditi će dijete da se vidi koju i koliku ima malformaciju bubrega ili urotrakta.
|
rbarac
|
13.04.2009. 22:15
Zaboravih reći da beba ima starijeg brata vrtićkog uzrasta (6 god). Da li bi trebali na učestalost infekcija kod bebe njemu napraviti bris grla i nosa?
|
rbarac
|
13.04.2009. 22:15
Poštovani,
prvo hvala na odgovorima,a drugo imam još pitanja. Moja bebica je u međuvremenu od one viroze (kako sam se ja nadala da je viroza) nakon nalaza poslana na RTG pluća, te joj ustanovljena pneumonija. Nakon 2 dana penicilinske terapije (u bolnici) liječnici mijenjaju i liječe je rocefinom, jer je CRP bio i dalje u porastu (sa 93 na 120).
Moje pitanje se odnosi na prijedlog cijepljenja, s tim da beba ii dlaje ide na neuropedijatrijske kontrole, na kpojoj joj je cijepljenje privremeno odgođeno. Dakle, radi se o 4mjesečnoj bebi koja je dosad primila BCG, te dvije doze cjepiva Hepatitis. U ova 4 mjeseca primila je 4 antibiotske terapije, kako je iznad i navedeno (po porodu, 2 sumnjane urinoinfekcije, te sad upala pluća), te je jasno da želim smanjiti rizik kada za to postoji način.
Iskreno hvala
|
Darko Richter, dr. med.
|
13.04.2009. 23:40
Ne vidim razloga da se ne cijepi, najprije sve po obaveznom kalendaru, a zatim, ako hoćete, može paralelno dobivati i 3 doze konjungiranog pneumokoknog cjpeiva (samo je jedno u RH: prevenar).
|