Pedijatrija


Da bi mogli slati poruke na forum trebate se prijaviti. Novi korisnici mogu se registrirati ovdje. Molimo vas da prije registracije pročitate Pravila za korištenje foruma.

Broj tema: 6660 | Broj poruka: 26488

Prof. dr. sc. Milivoj Jovančević, dr. med.

Poliklinika Salvea
Zagreb, Zagrebačka cesta 126


uroinfekcija dojence


Morate biti prijavljeni kako bi imali pristup forumu. Prijaviti se možete na sljedeći način: ovdje

Autor Poruka

rbarac

01.04.2009. 12:15

Postovani,
moja, danas 4mjesecna curica je sa 2,5 mjeseca hospitalizirana zbog sumnji na konvulzije, koje nisu verificirane od strane lijecnika jer se nisu ponovile niti u bonice ni kasnije doma. Tijekom boravka u bolnici beba dobiva temperaturu i nalazi pokazuju (CRP preko 100) da se radi o infektu te lijecnik ukljucuje antibiotsku terapiju. Urin je uzet na pocetku boravka, kada je nalaz bio dobar, a kako kasnijom obradom (ORL, RTG pluca) nije ustanovljeno ''mjesto'' infekcije u otpisnom pismu nam pise da se pretpostavlja da se radilo o urinarnoj infekciji koja se nije uspjela dokazati. Terapija je prekinuta 5-ti dan nakon ponovljenog nalaza krvi, po kojem je parametar CRP bio u granicama (mislil 3 ili 5). i odlazimo kuci, s napomenon o odgodi cijepljenja.
Djevojcica je dojena, lijepo napreduje, da bi od prije 10- ak dana imala zapusen nosic, te i onda temp 37,7 kada odlazimo pedijatrici u dom zdravlja (zivimo u BiH), te ona nakon nalaza krvi i urina uvodi terapiju garamicinom-injekcije 2x15mg (CRP 34.2;leukociti 28,9; URIN alkalijska reakcija,leukocita dosta, eritrocita 2-5,bakterija dosta,pokoja stanica plocastog epitela). Urinokulturu nismo radili, a terapija traje 5 dana, da bi nakon dana pauze trebali vaditi nalaze, te potom dobili uputnicu za uzv bubrega. Napomimenjem da vise od mjesec dana vodimo borbu s pelenskim osipom, koji je rasprstranjen pretezno na podrucju velikh usana.
Moje pitanje je: da li su obje terapije premalo trajale, te da li izbor pelena (platnene ili jednokratne) utjece na pojavnost infekcija?
Zahvaljujem na Vasem strpljenju
zabrinuta mama

Darko Richter, dr. med.

01.04.2009. 13:40

Nema razloga za odgodu cijepljenja (osim uobičajene odgode za vrijem eakutne bolesti, no čim prođe, cijepi se), terapja nije prekratko trajala i pelene nemaju utjecaja na uroinfekciju.
Uroinfekt nije nikada dokazan, niti u bolnici, niti u dispanzeru, jer, za dokaz uroinfketa traži se urinokultura sa signifikantnim brojem poraslih bakterija. Leukociti u urinu mogu biti od erozija na koži. Preporučio bih vam da sanirate kožu pelenske reije, npr. uzmete kombiniranu antibiotsko-antifungalno-kortikosteroidnu kremu, ili, ako nemate ssve u istoj tubi, uzmete 3 tube, pćice čim se popiški, i a sve mažete dvaput dnevno kroz par dana.
Zatim kontrola urina i urinokulture, s urednim pranjem spolovila, skidanjem vrećice ČIM SE POPIŠKI, i ODMAH nasađivanjem u mikrobiološkom laboratoriju.

rbarac

09.04.2009. 13:40

Lijepi pozdrav,
problem pelenske regije saniran, ponovljen nalaz urina pokazao neprisustvo bakterija. Nalaz krvi je pedijatrica komentirala za dobar, sve je u referentnim granicama i odgadja urinokukturu do daljnjeg. Među parametrima nalaza krvi je oba puta povećan PLT i iznosi 721 (158-424 jeref granica, jedinice mjere nisam zapisala ), naša pedijatrica kaže da to nije zabrinjavajuće. Nadam se da se slažete s njenim mišljenjem.
U medjuvremenu moja curica ima simptome viroze (bistar sekret iz nosa, od nocas temp 38.5, kašlje),da li je preporuka da sa nalazima radimo ponovo nalaz urina?

Darko Richter, dr. med.

09.04.2009. 19:05

Ne znam što je PLT, mogu slutiti, ali, ne znam
Odgovor na zadnje pitanje je: zašto?

sazdovski

09.04.2009. 20:10

Molim vas ispicajte me ako negde pogresim u gramatike ali jas sam iz Makedonije.
Moj sin od 10 meseci dobio je temperaturu pre 4 dana. Mislili smo da je od zubica koje mu rastu ali juce uvece je pomodreo i uhvatila ga je groznica. Otisli smo klinici i ustanovljeno je da u mokraci ima bakterije. Zadrzali su ga daju mu infuzije i antibiotik a urinokultura bice gotova za 2-3 dana. Mene brine to sto i pored antibiotika on dobija temperaturu od 40. Jeli to normalno? Danas su ga snimali ehom i rekli su da jedan bubreg ne radi kako treba te da se urina vraca u njemu. Poludecu, molim vas za savet i unapred vam zahvaljujem.

Darko Richter, dr. med.

10.04.2009. 00:10

Dijete ima pijelonefritis i vjerojatno neku opstruktivnu anomaliju urotrakta. Što biste vi sada poludjeli? Dijete je u bolnici, dobiva neki antibiotik za uroinfekt, a ako taj ne djeluje, podesit će neki novi prema nalazu urinokulture. A onda, kada se akutni infekt ohladi, obraditi će dijete da se vidi koju i koliku ima malformaciju bubrega ili urotrakta.

rbarac

13.04.2009. 22:15

Zaboravih reći da beba ima starijeg brata vrtićkog uzrasta (6 god). Da li bi trebali na učestalost infekcija kod bebe njemu napraviti bris grla i nosa?

rbarac

13.04.2009. 22:15

Poštovani,
prvo hvala na odgovorima,a drugo imam još pitanja. Moja bebica je u međuvremenu od one viroze (kako sam se ja nadala da je viroza) nakon nalaza poslana na RTG pluća, te joj ustanovljena pneumonija. Nakon 2 dana penicilinske terapije (u bolnici) liječnici mijenjaju i liječe je rocefinom, jer je CRP bio i dalje u porastu (sa 93 na 120).
Moje pitanje se odnosi na prijedlog cijepljenja, s tim da beba ii dlaje ide na neuropedijatrijske kontrole, na kpojoj joj je cijepljenje privremeno odgođeno. Dakle, radi se o 4mjesečnoj bebi koja je dosad primila BCG, te dvije doze cjepiva Hepatitis. U ova 4 mjeseca primila je 4 antibiotske terapije, kako je iznad i navedeno (po porodu, 2 sumnjane urinoinfekcije, te sad upala pluća), te je jasno da želim smanjiti rizik kada za to postoji način.
Iskreno hvala

Darko Richter, dr. med.

13.04.2009. 23:40

Ne vidim razloga da se ne cijepi, najprije sve po obaveznom kalendaru, a zatim, ako hoćete, može paralelno dobivati i 3 doze konjungiranog pneumokoknog cjpeiva (samo je jedno u RH: prevenar).