|
Autor
|
Poruka
|
|
timmy
|
10.12.2009. 09:50
Postovani Dr. Richter,
Nasa kcer ima 4 godine i 2 mjeseca, 111 cm i 19 kg, dijete za sada izuzetno dobrog zdravlja. Prije mjesec dana, tocnije 6. studenog, otisla se igrati kod vrticke prijateljice. Kada sam dosla po nju, izgledala mi je crvena u obrazima, sto sam pripisala toplini u stanu. Po dolasku kuci u 19:00, htjela sam je okupati, kada sam primjetila crvene tocke ispod pazuha i po trupu, koje su i dalje izbijale dok sam je gledala. Nazvala sam majku prijateljice koja mi je rekla da je moja kcer oko 18:00 pojela oko pet gumenih bombona. Inace, pojela ih je jednom prije toga kod bake i jednom na plazi proslo ljeto (sto znam, a inace sam protivnik junk hrane). Dobila je 5ml Claritina, a kako se situacija tijekom noci pogorsala, dobila je jos 2,5ml. Ujutro kao da nikad nije imala osip. Po preporuci lijecnika stavili smo je na dijetu plus 5ml Claritina dnevno tjedan dana i zatim uvodili namirnicu po namirnicu i mislila sam da smo rijesili stvar. Tri tjedna je jela normalno, kao i prije i osipa nije bilo.
U subotu, 5 prosinca, dobija temperaturu od 39,3 koju sljedeca tri dana teskom mukom skidamo i drzimo oko 38,5. Temperaturu skidamo tusiranjem, vecinom paracetamolom, a dobija i ibuprofen 2 puta kada temperatura ne silazi ispod 39, iako je opce stanje relativno dobro, dobro jede i mirno spava. Jedno dijete iz vrtica je dijagnosticirano sa svinjskom gripom, a drugo isto ima visoku temperaturu koja ne spada ali svinjska gripa nije potvrdjena. Cetvrti dan ujutro (ponedjeljak), temperatura spada u granicama 37-38, stanje se poboljsava i odvodim je dati krv i mokracu na analizu. Rezultati su sljedeci: eritrociti 4,54; leukociti 7,6; hemoglobin 127; granulociti 0.40 (ref 0,47 - 0.70); limfociti 0,49 (ref 0,20-0,40); monociti 0,09 (0 - 011); eozinofili 0,01 (ref 0,00 - 0.08); bazofili 0.01 (ref 0 - 0.02). URIN, bistar, zut, reakcija kisela, leukocita 1-2, epitel 2-3 plocaste; bakterija - malo; gustina urina 1.012; CPR 1,5 (ref 0 - 5). Par sati nakon laboratorijskog testa ponovno dobija osip, koji pocinje prvo sa piknjicama slicnim ubodu komarca (za koje sam zaistamislila da su ubodi) da bi nakon toga nastupio osip slican onome od prije mjesec dana. Dajem joj Claritine 5ml i osip pripisujem temperatur i virusnoj infekciji. Osip nestaje ujutro, ja zaboravljam dati Claritine, da bi se osip vratio danas, u srijedu ujutro nakon budjenja, kada je prvo povratila samo nekakvu sluz, nakon cega primjecujem lagani osip koji nakon toga prelazi na citavo tijelo. Pozvala sam doktora u kucni posjet, poslusao joj je pluca i rekao da je sve za sada ok, vidio osip i rekao da se radi o urtikariji, rekao da joj dam Claritine 5ml i tako sljedecih 10 dana i da je stavim na dijetu. Dala sam Claritine 5 ml, osip se smirio ali je veceras opet izrazito izbio na licu i na laktovima uz pojacan svrbez. Jasno mi je da moja kcer prvo mora odraditi virusnu infekciju koju sada ima, a koja je zapocela u subotu i koja je jos prisutna, medjutim brinem se i zbog ovog osipa. Da li smatrate da na temelju dva osipa (urtikarije ili sto li je vec?) koje je imala u zadnjih mjesec dana moramo ici kod specijaliste? Sto biste preporucili da napravimo nakon sto prizdravi po pitanju osipa i da li trebamo ista raditi?
Srdacan pozdrav od mame Mirjane
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
10.12.2009. 20:30
Nema slike i ne znam niti slučajno o čemu se radilo prvi puta, a za drugi puta imam podatak da je neki liječnik osip okarakterizirao urtikarijom. Vama bih preporučio da sada usnimite dijete, tj. osip, i da mi pošaljete slike. Neki su to već radili tako da bi postavili link na site na koji su upload-ali slike. Ako ne ide, pošaljite mi slike na "bibice@live.com".
|
|
timmy
|
11.12.2009. 00:00
Hvala na odgovoru. Imam slike oba osipa i odmah cu Vam ih poslati mailom. Lijep pozdrav.
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
11.12.2009. 10:15
Vidio sam slike. U oba slučaja radi se o urtikarijskoj reakciji, koja po izgledu odgovara erythema (exudativum) multiforme. Taj oblik urtikarijske reakcije zna biti vezan uz uzimanje lijekova. Mislim da bi dijete trebalo testirati alergološki, kožnim prick testom na uobičajene aeroalergene, nutritivne alergene i konzervanse, najranije nekih 3-4 tjedna nakon prestanka urtikarije, i najmanje 10 dana od zadnjeg antihistaminika.
|
|
timmy
|
11.12.2009. 14:50
Hvala na odgovoru.
Kcer uzima Claritine 5ml i doktor koji je bio u kucnoj posjeti je rekao da Claritine uzima i jos 3 dana nakon prestanka urtikarije. Jutros joj je lice potpuno cisto ali osip je sporadicno rasut po tijelu, mrlje su vrlo svijetle boje za razliku od ranije, cini se da se stanje popravlja. Medjutim, Dr mi je rekao da je ne stavljam na reduktivnu dijetu zato sto je dijete najvjerojatnije preboljelo gripu te da je ne treba dodatno iscrpljivati vec da joj ne dajem konzerviranu i zacinjenu hranu (sto inace ne radim i tako se mi i ne hranimo), te da izbacim hranu saturiranu aditivima (a koja to nije?). Ja sam ipak malo "postrozila" ishranu, jucer je jela bijelu rizu za rucak, kuhanu jabuku, kuhan krompir za veceru sa malo maslinovog ulja, kruh sam joj sama umjesila i jutros sam ponudila jogurt sa pahuljicama (i za jogurt mi je receno da moze). Ne znam koliko i da li pretjerujem kad mi je vec receno da jede normalno...Sto biste vi preporucili da jede? Ona je naravno zeljna svega, a najvise me pita mandarine i malo cokolade, sto joj sad ne dajem, a nisam sigurna ni kad bih joj mogla dati. Eto, malo sam se na kraju i izjadala, nadam se da cete mi oprostiti  .
Lijep pozdrav, Mirjana
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
12.12.2009. 03:10
Ja bih joj dao jesti sve, no ipak bih pripazio na ovo: da ne jede junk food, da ne konzumira suviše konzerviranog mesa, tune i sl., i DA NE PIJE NIKAKVA FLAŠIRANA, OBOJENA, GAZIRAN PIĆA, uključujući i ona na kojima piše "100% natural". To bi uklonilo određenu količinu konzervansa, ako su oni uzročni faktor. Ako se pokaže da jesu, onda to ukazuje na kroničnu autoimunu urtikariju.
|
|
timmy
|
12.12.2009. 13:40
Dr. Richter, hvala od srca na odgovoru, zaista ste nam pomogli. Ja sam se predbiljezila na obje ustanove koje ste spomenuli u e-mailu pa cemo vidjeti u kojoj cemo se prije sresti.
Imam jos jedno pitanje: sto mozemo dati kceri ako opet dobije temperaturu? Na paracetamol zaista jedva reagira, a Ibuprofen me strah dati nakon svega sto se desilo. Tusirat cemo je, naravno, ali sto cemo dati u slucaju da temperatura ne pada?
Lijep pozdrav, Mirjana
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
12.12.2009. 14:35
Za temperaturu se daje antipiretik u odgovarajućoj dozi: paraceamol 10-15 mg/kg svakih 6 h, a ibuprofen -.10 mg/kg svakih 8 h. Ne vidim u čemu je problem sa skidanjem temperature. To je epidemijsko pitanje svih Hrvata i srodnih im naroda, jer je, izgleda, problem pomnožiti kg × tjelesna težina.
|
|
timmy
|
12.12.2009. 21:00
Dragi Dr. RIchter,
Nisam u nedoumici s doziranjem (njen uzrast i kilaza 10ml panadola i 5 ml ibuprofena) vec sam pomislila da li i u obojenim antipireticima moze biti nesto sto bi izazvalo osip. Doktor koji je bio u kucnoj posjeti je spomenuo da Ibuprofen zna izazvati osip, tako da sam zbog toga pitala da li moze uzimati i koji antipiretik.
Htjela sam jos napomenudi da kcer nikad nije jela konzervirano meso ili ista iz konzerve. Ja se hranim (bar vjerujem da je tako i trudim se) prilicno zdravo i tako hranim i dijete. Nikad u zivotu nije pojela smoki ni cips ili slicni junk food, a incidenti sa lizalicom i gumenim bombonima su se desila kad ja nisam bila prisutna. Sto se tice sokova, mi to ne kupujemo a ja ih se grozim, a kcer i ne voli nista osim vode i cijedjene narance, medjutim znam da je u vritcu probala sok od jabuke i narancin juice ali ja sam zamolila uciteljicu i prije nego sto je imala urtikariju da joj iz rucka izbace sokove jer nisam zeljela da ih pije. Ljudi oko mene (ukljucujuci njene uciteljice i moje roditelje) misle da pretjerujem u paznji pri kcerinoj ishrani ali mi je hranimo onim sto i sami jedemo. Od slatkog jede mlijecnu i crnu cokoladu i kucno radjene kolace. Mislim da je njen unos konzervirane hrane i sokova ako ne ne postojeci, onda sveden na minimum. U svakom slucaju, vidjet cemo se i sve ce biti jasnije.
Lijep pozdrav i ugodan vikend.
Mirjana
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
13.12.2009. 04:50
Sve (paracetamol, ibuprofen u sirupu, ili tbl.) može biti, ali i ne mora, dok se ne dokaže jedno ili drugo. To je posao za medicinu, a ne za neobavezno domišljanje. Inače, najsumnjiviji su mi slučajevi koji su unaprijed bili na nekim dijetama, restrikcijama i slično. To pobuđuje sumnju. Zašto?
|
|
timmy
|
14.12.2009. 11:00
Dr. Richter, hvala na odgovoru.
Ovaj put Vas ne pratim. Ne znam sto Vam pobudjuje sumnju. A na pitanje zasto? Ne znam sto pitate i ni priblizno ne naslucujem odgovor.
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
14.12.2009. 12:00
Pitanje, jednostavno glasi: zbog čega je već od prije bio na svim tim od vas navedenim režimima predostrožnosti?
|
|
timmy
|
14.12.2009. 18:20
Ne jede junk food, konzerve, cokoladne bananice, lizalice i slicne slatkise, niti pije gazirane obojene sokove zato sto ja mislim da to za nikoga nije dobro, nema potrebe za tavkom ishranom, tako se mi ne hranimo niti su tako hranili mene. Ja osobno nikad ne bih kupila junk food, radi se o slobodnom izboru, ne o rezimu. Ja kcerin nacin ishrane ne bih nazvala rezimom (mozda vi biste), nikad nisam imala skriveni motiv "rezimske" ishrane osim uvjerenja da mi i ona trebamo jesti zdravo. Zdravo se hraniti zaista nije tesko, ne iziskuje nikakav dodatan napor, zato ne vidim razloga zasto bi pila i jela junk. U vrticu jede vrticku hranu. Kad ode na rodjendane ili feste, ja se tu ne mijesam, jede sto i druga djeca (iako cesto nisam presretna zbog rodjendanskog menija) ali u nasoj kuci jede ono sto jedemo i mi. Ona je jedno dobro i sretno dijete, krenula je u vrtic netom prije navrsene trece godine, u zivotu je popila dva antibiotika i oboljevala znacajno manje od djece iz svoje sredine. Ne znam sto bih Vam vise rekla, napisala sam i previse. U krajnjoj liniji, vidjet cete je krajem sijecnja.
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
14.12.2009. 19:45
To za pregled je već uglavljeno.
No, "zdrava ishrana" je režim, ako do sada to niste opazili. A junk food nije režim.
|
|
timmy
|
15.12.2009. 17:15
Ok, ako je zdrava ishrana rezim, onda mi je junk food robija. Ja sam gurman i uvijek cu prije glasat za rezimski-home-made rizot od skampi i casu vina nego robijaski McDonaldsov hamburger i Colu. Mislim da cu Vam pri sijecanjskom vidjenju donjet nesto iz moje rezimske kuhinje .
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
15.12.2009. 20:10
Da donesem i beštek na pregled? Ne bu mi žal? Vrlo rado.
No, nemojte se time opterećivati.
(Već vidim da hoćete.).
|
