Alergije


Da bi mogli slati poruke na forum trebate se prijaviti. Novi korisnici mogu se registrirati ovdje. Molimo vas da prije registracije pročitate Pravila za korištenje foruma.

Broj tema: 933 | Broj poruka: 5407

Darko Richter, dr. med.

KBC Zagreb
Zagreb, Kišpatićeva 12


ugriz kukca


Morate biti prijavljeni kako bi imali pristup forumu. Prijaviti se možete na sljedeći način: ovdje

Autor Poruka

Pavo

02.07.2013. 20:15

Poštovani, neki dan me na travnjaku ugrizao mali crni kukac u području skočnog zgloba. Od prije imam iskustva s njime i jakim lokalnim reakcijama, a ovaj sam ga put uspjela uloviti (i prilično zgnječiti). Biolozi smo i muž i ja i determinirali smo ga kao mušicu (diptera) vjerojatno iz roda Simulidae. 20-tak minuta nakon ugriza dobila sam jaku glavobolju, izgubila svijest (kućno mjereni tlak bio je 85/45), počeli su me strašno svrbiti dlanovi i stopala. Nakon 10-tak minuta sam dobila drhtavicu, a poslije se sve smirilo. Nije bilo nikakvog oticanja i mogla sam normalno disati. Danas, 48 sati kasnije, noga je natečena od sredine potkoljenice do prstiju. Doktorica mi je zbog otekline dala antibiotik i letizen. Mene je ona prva reakcija jako prestrašila i bojim se da se ne ponovi kod eventualnog sljedećeg ugriza. Znam da se može testirati na alergije na opnokrilce i obade, ali nisam nikad čula da postoje testovi za išta drugo, pa htjedoh pitati - postoji li takvo što? I trebam li nešto poduzimati ili nije baš takva frka s obzirom da je samo prošlo?
Hvala.

Darko Richter, dr. med.

02.07.2013. 22:50

Klinička slika kako ste je opisala najviše odgovara anafilaksiji neposredno nakon uboda, te Arthusovoj reakciji 48 h kasnije. Jedno s drugim upućuje na imunološko posredovanu reakciju, a ne na npr. infekciju, ili neku toksičnost. Zato vam sada neće puno koristiti niti antibiotik, niti antihistaminik. Da ste znali da će vas upiknuti neka mušica, i da ste 2 h prije toga uzeli Letizen, vjerojanto ne biste tako lako izgubili svijest. No, time želim reći da je za očekivati da se pri daljnjim susretima s istim alergenom neželjena reakcija može lako ponoviti. Zato bih vam savjetovao da nabavite autoinjektor adrenalina, npr. EpiPen, ili Fastjekt, ili Anahelp, i da ga znate primijeniti u budućim sličnim situacijama. Vjerojatna činjenica da ste dobili Arthusovu reakciju, govori u prilog tome da ste od ranije solidno senzitizirani na neki alergen(e) kukca koji vas je uboo, ali i na to, da nije u pitanju samo
IgE posredovana reakcija, već vjerojatno i ona posredovana IgG razredom.
Vi velite da ste identificirali, nekakvu crnu mušicu, vjerojatno simuliidu. No od raznih mušica i diptera, vidim da se rutinski mogu određivati IgE protutijela samo na nekolicinu, i, zanimljivo, među njima su dosta značajne chironomidae, a one, za razliku od većine drugih mušica, baš ne grizu. Većina senzitizacija odvije se preko alergena u zraku ili preko ličinki koje se daju za hranu ribama. To me navodi na pomisao da doma možda imate jedan akvarij i da svoje ribice propisno hranite ličinkama mušica. No, postoji križna alergija između hironomida, grinja i komaraca, čak i račića, pa su opisani slučajevi anafilaktičkog šoka nakon uboda komaraca, a da je u podlozi zapravo bila senzitizacija na alergene iz neke hironomide.
Evo vam link na popis alergena na koje se mogu detektirati IgE protutijela in vitro: http://www.phadia.com/en/Products...roducts/ImmunoCAP-Allergens/Insects/
Preporučio bih i da sami potražite da li ima komercijalnih testova za IgG na diptera (Pharmacia CAP System FEIA), hironomide, simuliide, jer, ponavljam, Arthusova reakcija na to upućuje. Teško da ćete u nekoj ugovornoj ustanovi HZZO-a naići na pretragu specifičnog IgE, a još manje IgG (FEIA) na Chironomus spp., ali sam skoro siguran da će vam tu uslugu pružiti neki od privatnih laboratorija u Zagrebu: Poliklinika Salzer, ili Laboratorij Breyer, koji krv šalju dritto u Njemačku, a tamo nema što nema, i to po vrlo normalnim cijenama, i brzo. Ako to sve uspije, ne bi mi bilo krivo čuti što je na kraju ispalo (može i na mail: bibice@live.com).
Kako je vama taksonomija člankonožaca bliža nego meni, pogledajte koji alergeni s popisa na gornjem linku dolaze u obzir, ili najviše nalikuju onome što ste sami determinirali kao izvor alergena. U stvari, mislim da biste se kao biolog trebali sami malo otisnuti internetom, jer niti ja ovo nisam napisao iz glave.