|
Autor
|
Poruka
|
|
|
17.01.2008. 23:20
Dobro veče!
Moj sin ima dijagnosticiranu bonhialnu astmu još kao dojenće.Sada je dječak od 6 godina. Inaće imali smo prosječno dva puta godišnje bronhitise koje smo bez većih problema riješili uz korištenje ventolin pumpice i antibiotika po potrebi. Svaki dan koristi flixotide ujutro i naveče već 4 godine konstantno. Primjetila sam kao majka da su mu najgori mjeseci oni jesenski kada su magle i često mu se noćima u te dane pojavi suhi i nadražajni kašalj. To veče mu dam ventolin 2 puta i slijedeći dan svakih 6 sati i već nakon 2 dana počne iskašljavati. Hoću reći da da često tu terapiju provodim sama. Pitanje: Je li to u redu? A sada možda nešto što nema baš direktno vezu s tim.Primjetila sam da se jako znaoji pri spavanju i to u prva dva sata, do toga da bude orošen na čelu od znoja. Vodim računa da je soba prozračena i da mu je piđama pamučna, i pokrijem ga samo pokrivačem a kasnije sa jorganom . No bez obzira na to on uvijek bude mokar!?Imali li to kakve veze sa njegovom bolesti ili terapijom jer i trenutno je na ventolinu!?
Hvala!
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
18.01.2008. 09:30
Svaki inteligentniji čovjek s astmom treba se liječiti samostalno, u povremenoj konzultaciji sa liječnikom, koji onda na duži rok vodi to liječenje. Evo, npr. kada već uzimate Flixotide, i vidite da mu je jesen osobito teška, što ne povisite dozu od konca kolovoza do kada već treba, kako ne bi imao niti malo smetnji u toj fazi?Ventolin se daje čim i ako zatreba, 2 potiska na Volumatic ili drugi "spacer" svakih 4-6 h, ne više od 4 puta u 24 h. To rade pacijenti sami, jer doktro ne može stanovati u njihovom džepu kao Aladinov Duh. A znojenje? Ljudi se znoje kada im je vruće, kada je visoka vlaga i temperatura u zraku, i kada su nervozni ili tjeskobni. A mogu se znojiti i zbog tuberkuloze, Hodgkinovog limfoma,cistične fibroze, srčane bolesti, i sl. Odlučite sami.
|
|
|
18.01.2008. 16:10
Svaka čast! Dobro sam se nasmijala za ovo znojenje, tako mi i treba! No to primjećujem jer i kćerka spava u istoj sobi i toplije je obućena pa se ne znoji. No dobro vjerovatno svaki čovjek ima svoj regulator! O. K. No ovo što ste govorili za terapiju i da ja najbolje znam kako treba, taj dio me zadovoljio.Jedino što ipak imam jedan određeni strah da sama reguliram terapiju jer ipak nisam liječnik. Ne znam koliko su ti lijekovi štetni iako pomažu. Trebam li o mogućnostima razgovarati sa specijalistom? Inaće kod specijaliste nismo išli već tri godine, nego naša pedijatrica to kontrolira!?
hvala!
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
19.01.2008. 02:15
Ako ima smetnje, treba povisiti dozu inhalacijskog kortikosteroida, ili dati kombinacijski pripravak (npr. Seretide, ... ), ili dodati montelukast; to zna vaša doktorica, a naravno i supspecijalist, kojem biste trebali ipak otići barem jednom godišnje. Onda bi vas bilo manje strah.
|
|
|
19.01.2008. 16:20
To i ja mislim, da bi trebala s vremena na vrijeme kod specijaliste. No kako moja doktorica to ne traži morat ću sama. Nadam se da neće to krivo shvatiti, kao da nemam povjerenja. Doktorica 2 puta godišnje provjerava ECP i svaki puta konstatira da je stanje bolje nego u prethodnom kontroliranju. Ovaj puta , prije mjesec dana je rekla da bi mogla smanjiti korištenje flixotida , a trenutno koristi 1 potisak 2 puta dnevno od 50. Ali s obzirom da je morao koristiti u ovom periodu ventolin ostavit će do daljnjeg istu terapiju. No kako vi kažete da pojačamo flixotid u ovom periodu ipak trebam specijalistu kako bi o tome ozbiljnije porazgovarala porazgovarala.
Pozdrav!
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
19.01.2008. 20:55
Za povisiti Flixotide 50, sa 2×1 na 2×2 ne treba niti vama niti vašoj liječnici nikakva pomoć sa strane. Ali, jednom godišnje treba vidjeti da li se stvari strateški odvijaju kakao treba, a odmah vam mogu reći, ne idvijaju se optimalno (iako očito nije jako loše), čim mu treba Ventolin u određenoj fazi godine.
|
|
|
19.01.2008. 22:05
Dogovoreno! Ja od danas uvodim 2x2 flixotide a od liječnice ću još ovaj mjesec tražiti uputnice za odlazak kod specijaliste. Mislim da je vrijeme da ga posjetim. Tri godine je puno. Trebamo sve detaljno pregledati i izanalizirati njegovo stanje u proteklom vremenu. On inače puše ujutro i naveče i napuhuje uvijek bez probleme više nego što je potrebno. Granica mu je 120 na koje bi trebala ići ventolinom a on napuhuje od 160 - 170.I jednostavno mi to nikakda nije mjerilo. A sada sam već kroz godine vidjela da poteškoće ima u jesenskom i rano zimskom vremenu, posebice kada su magle.Ventolin mu pomaže i kroz nekoliko dana mu je bolje.Ali zašto liječiti ako se može spriječiti. Isto tako je pedijatrica prošle godine radila pretrage preko krvi za alergije i nije reagirao na ništa, a i Ige mu nije bio povišen što nije bio slučaj prije 3 godine.
Zato ćemo na pretrage da vidimo što dalje!
Puno hvala!
|
|
|
21.01.2008. 14:20
Uvela sam 2x po 2 potiska flixotida. I lagani bronhitis koji se privodio kraju nije završio. Kako sam mu pojačala dozu on još dan danas svakodnevno iskašljava a nos koji je bio saniran počeo je ponovo izbacivati zrelo i zeleno.Jeli to sada normalana reakcija na pojačanu terapiju kojom se sada sve čisti ili opet nešto počinje!?
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
21.01.2008. 16:55
Dijete je prehlađeno, i to nema nikakve veze s Flixotideom.
|
|
|
21.01.2008. 23:15
I što sada dalje!? On kašlje sve više, nos mu je zaštopan ali ne curi nego ponekad uspije ispuhnuti gusto i zeleno.
Po noći ne kašlje! Najviše kašlje ujutro i naveče kada legne.No kada se umiri i zaspi mirno spava! Što činiti! Pustiti da prođe samo? Davati ventolin? Stavljati kapi za nos? S tim da je prestao piti ceporex prije 10 dana i novi antibiotik bi bio previše!
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
22.01.2008. 09:05
Očito je u infektu, najvjerojatnije rinosinuitisu, i to bakterijskom. Dajte mu Sumamed. Ono što je bilo prije, ne znači da je bilo apsolutno indicirano, i prije nema veze sa sada, ako je sada indicirano.
|
|
|
22.01.2008. 14:50
Moram vam reći da je sredinom 12. mj. popio sumamed za iste simptome, no čim je prestao djelovati sve se vratilo sa laganom temperaturom do 38,6 i doktorica je dala ceporex. I evo ubrzo nakon što ga je popio kašalj se nastavlja, a nos i dalje izbacuje. Jednostavno više ne znam što bi!? I bi li reagirala ili ne. Činjenica je da svi oko nas kašlju i to duže vrijeme i ja sama kašljem već mjesec dana, a popila sam i sumamed. Postoji li mogućnost da je to nešto virusno i da jednostavno samo mora proći, te da antibiotici ne pomažu!?
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
23.01.2008. 10:25
Čujte, ili me poslušajte, ili ne. To što je u prosincu uzeo Sumamed, ne znači da mu je trebao, a ne znači niti da mu sada treba. Očito vama nešto treba, ili vi mislite da njemu nešto treba. Većina roditelja sama isforsira većinu lijekova, svjesno ili nesvjesno. Kada sam vam rekao Sumamed, niste opazili da nisam rekao ništa drugo, već samo Sumamed. Dao bih se okladiti da mu dajete bezbroj potpuno nekorisnih i ujedno štetnih preparata za i protiv kašlja, za i protiv nosa, ... , a to vam nisam rekao, ali, vi to ne uočavate, i mislite da svoje dijete možete liječiti ravnopravno s doktorom, a niste svjestni ovoga: dužni ste ga liječiti, ali po nalogu doktora, a ne po svojem mišljenju. Ili onda ne pitajte doktora.
|
|
|
23.01.2008. 11:00
Vjerovatno ste u pravu! Evo ništa ne poduzimam i kašalj se opet smirio! Ustvari sam ljuta što ne znam na čem sam s njimi stalno mislim da ne radim dobro. Naime u prve tri godine smo posjećivali tri puta godišnje respiratorni u Zagrebu i dobivali određene smjernice. No kada se otvorio taj odjel u Osijeku , a s obzirom da živimo blizu Osijeka, ja sam paipire prebacila u Osijek. Otišla sam na redovnu kontrolu tada i zaista bila zadovoljna pregledom i odnosom liječnika koji je tražio određene pretrage. No naša doktorica to nije dobro prihvatila i nikada u ove 3, 5 godine nas više nije uputila na speciojalistički pregled. A ja ne želeći praviti probleme sam šutila. No od kada posjećujem ovaj forum i određene stranice na internetu vidim da oni koji krenu idu redovito, terapije se mijenjaju u skladu sa stanjem djeteta.A ja tapkam na mjestu već 3,5 godine. Pedijatrica radi ponekad neke kontrole i samo kaže bolje je, bez dodatnih objašnjenja , a ako je i bolje zašto se još isto liječimo! I zato sam bila jučer kod nje i tražila uputnicu na što se uozbiljila i nerado mi ju dala. A od nalaza mi je dala samo nešto i evo prilažem vam to:
4.mj. 2007. nalaz krvi IgE 34 IU/ml < 100
biokemija: euzinofilni kationski protein 34.3 H ug/l < 15.
11. mj. 2007. biokemija: euzinofilni kationski protein 7.3 ug/l < 15.
I to je to, s tim da je jednom u krvi tražila određene rekcije na hranu i rekla mi je, tada, da je došao nalaz da na ništa nije alergičan. I ja vas sada pitam: Zbog čega smo skroz na istoj terapiji a stanje ide na bolje, tako kaže ona. I svaki puta kada počne kihati ja mu turam rinolan, a trebam li!? I svaki puta kada počne suhi kašalj ja ga kljukam ventolinom, a trebam li!? I dalje koristi flixotid 2x1 potisak(osim što sam mu ja sada pojačala na 2x2 dok su magle jer vidim da na to reagira). i sve napamet! Zato sam tako ljuta. Želim kod specijaliste da s njim porazgovaram, i neka pogleda dnevnik koji radovito vodim sve ove godine. Neka ga pogleda izvadi nalaze koji su potrebni i naka mi kaže na čemu smo! Možda treba nešto promijeniti, izostaviti ili već što !? Ali me nervira to što nikada ne znam što da radim!? I unda ustvari filozofiram! A najsretnija bi bila da ne trebam ništa! Naravno!
Pozdrav!
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
23.01.2008. 13:55
Ili mu povisite Flixotide na 2×1 od 125, i dodajte Singulair Junior 1 tbl. dnevno, ili mu uopće ne treba ništa. No najvjerojatnije mu sve ono drugo nije potrebno, a sigurno mu nije bitno. Ne vidim neku posebnu alergiju u okviru ukupnog IgE,koji je normalan, ali to je ne isključuje 100%.
|
|
|
08.02.2008. 12:55
Evo da se javimo! Mio stigli sa kontrole. Doktor ga je pogledao kao i nalaze koje smo donjeli i rekao da su super. Njegovo trenutno stanje je isto super, te mu je dao flixotide od 125x2 kroz tri mjeseca( kaže da je on za njegovu dob) i onda samo 1xdnevno. Preporučio je odlazak u Thalasotherapiu u Crkvenicu( dao nama da odlučimo želimo li ili ne) kako bi mu tamo procjenili stanje. Upućuje nas u Ambulantno liječenje, privatni smještaj sa djetetom i posjeta bolnici.
Moje pitanje je; što vi mislite o takvom ambulantnom liječenju?i je li to dobar način procjene njegova stanja?
Pozdrav!
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
08.02.2008. 14:30
Koje ste mu nalaze odnijeli, koja je dijagnoza i je li dijete uopće na nešto alergično. Ja cijelo vrijeme nemam pojma da li je dijete uopće alergično, a vi mudro šutite. Ne znam zapravo što me pitate.
|
|
|
09.02.2008. 02:15
Doktore sve što znam i sve što imam sam vam napisala 23.1. i nisam se htjela ponavljati. Ovaj puta doktor nije tražio nikakve dodatne pretrage a ono što sam mu priložila, kao i vama, je rekao da je sve ok. Tako da opet ništa posebno nisam saznala. Znam da je pedijatrica prošle godine radila testove preko krvi i da me je zadovoljno nazvala i rekla da na ništa nije alergičan. Koža mu je odlična bez neke dodatne njege, jedino ljeti od znoja zna reagirati na pregibu noga. Sve ostalo je suhi kašalj i to najčešće u jesenkada su magle, koji sazri nakod 2 dana redovitog uzimanja ventolina. Eto! I mene sada ustvari zanima njegova dijagnoza koju je dobio sa svojih 6 mj. , a sada je 6. g. Onda je glasila bronhialan astma i neurodermatitis, i to tako stoji.Meni se čini da je sve bolje, no kuda se god okrenem nitko ništa ne poduzima!
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
09.02.2008. 11:00
Gledajte, da se mi dogovorijmo: sve nalaze koje ste mi podastrijeli ne mogu upotrijebiti skoro za ništa. Svi su ""ni v rit, ni mimo". A nedostaju najvažniji, tj. nalazi specifične alergije: da li je na bilo što konkretno testiran, kojom pretragom (prick test, krv), u kojoj dobi djeteta i kakav je bio nalaz. Bez specifične alergije nema alergije pa makar ukupni IgE bio na Himalaji ili ECP na Kilimandžaru. A usput, što je čudno da netko kašlje kada je vani magla? Ja skoro uvijek, ali mi nikada nije palo na pamet da zbog toga imam astmu i još manje da se liječim (a inače imam konkretnu alergiju i alergijski rinokonjunktivitis, dakle sve što treba da jednom okinem i astmu).
|
|
|
09.02.2008. 16:15
U potpunosti dijelim vaše mišljenje! Jednom davno sa njegovih 6. mj. su radili testove u Zagrebu na prepruku njegova pedijatra zbog zvučnog disanja i astme u obitelji i i rekli da dijete ima bronhitis, neurodermatitis i laringitis. Zbog učestalih bronhitisa tijekom njegove 2.g. u Zagrebu su nam uveli fliksotide. I evo mi živimo sa fliksotidom neprekidno , ventolinom i rinolanom povremeno 4,5 g. i on se vodi kao asmatičar i alergičer uz nikakava dodatna obješnjenja, niti nove nalaze. Nalaze koje smo u tim godinama radili sam vam priložila i to je sve što znam. Kada tražim neka objašnjenja nitko mi ništa konkretno ne daje. Vadili smo krvi prošle godine kako bi pedijatrica provjerila je li još uvijek na što alergičan (znači preko krvi) i ništa nije bilo povišeno.Ja vidim da godinama na ništa ne reagira (a sa 6.mj. bilo mu je povišeno samo na kravlje mlijeko). On sve jede, lijepo reagira, koža mu je čista, i kašlje samo povremeno i nikada se ništa ne komplicira. Nikada ga nisam vodila u hitne, niti je završavao u bolnici. Radila sam sve kao sam najbolje znala. Ako mogu zaključiti ; rekla bi da nam je stanje dobro. A ono što me pati je to; što se on vodi kao dijete koje ima problema sa zdravljem kao alergičar i asmatičar. Ja bi ustvari voljela da se netko njime pozabavi i kaže na čemi smo. Jer kao što ste rekli , možda djetetu ništa od onoga što ja njemu dajem ne treba, a svi samo pogledaju dijete i postojeće nalaze i kažu nastavite dalje. I to je to!
|
