Ginekologija i opstetricija


Da bi mogli slati poruke na forum trebate se prijaviti. Novi korisnici mogu se registrirati ovdje. Molimo vas da prije registracije pročitate Pravila za korištenje foruma.

Broj tema: 11777 | Broj poruka: 85227

Forum nije u funkciji!

No pregled objavljenih poruka Vam pruža veliki broj korisnih informacija iz navedenog područja.


uloživost cerviksa i mirovanje


Autor Poruka

martina.b.

23.07.2010. 14:40

poštovani,
imam 31 godinu, u 15. sam tjednu trudnoće. na početku trudnoće imala sam lagano krvarenje koje je trajalo svega par dana a hematom koji ga je proizvodio bio je malen te se sada apsorbirao. ovo mi je treća trudnoća, no prvi porod. prvu trudnoću prekinula sam na osobni zahtjev pred 10 ak godina, a druga je prošle godine završila sa missed abortion u 7 tjednu, kiretirana sam. prije ove trudnoće nalazi briseva bili su uredni. tijekom trudnoće dg mi je esherihija coli u mokraći koju smo sanirali antibioticima te je urinokultura sada pokazala sterilan nalaz. prošli tjedan rađen mi je kombinirani probir koji nalaz je uredan. moje pitanje veže se za novi nalaz mojeg ginekologa od jučer (22.7.), koji je ustanovio uredan tijek trudnoće, uredne parametre obrade međutim nalaz vaginalnog pregleda glasi: portio 1/2čl. cervikalni kanal za vršak prsta uloživ. na uzv pregledu pred tjedan dana nalaz cerviksa bio je 39mm, UU zatvoreno.
iako vjerujem svojem liječniku koji kaže daa nema potrebe za velikom brigom oko ovoga te da ćemo stanje pratiti redovitim kontrolama, sljedeća je za 3 tjedna, htjela bi čuti i vaše mišljenje. prvenstveno vezano za obim mog mirovanja, napominjem da sam od početka trudnoće na bolovanju, no nisam se lišila npr. kuhanja ručka i laganih poslova (naravno da ne usisavam niti ne dižem teške predmete), povremeno prošetam po pola sata. brinem da li sam možda sama svojom nesmotrenošću i ne strogim mirovanjem izazvala sada ovo stanje, koliko je ono opasno, što doista znači i kako da sada shvatim mirovanje?sbjektivno se dobro osijećam povremeno osijetim neko stezanje u području maternice ili vaginalno, no rečeno mi je kako to dolazi od rasta maternice i širenja trbušnih mišića. također, ukoliko se ovakav nalaz održi i u sljedeća tri tjedna biste li mi vi preporučili odlazak na ljetovanje, sredinom mjeseca rujna npr.?
ispričavam se na dugom postu, ali nastojala sam vam dati sve relevantne informacije.
unaprijed zahvalna zabrinuta trudnica...

Dejan Šakoronja, dr. med.

24.07.2010. 13:10

Poštovana, s obzirom da ste trudna 15 tjedana i da imate spontani pobačaj iza sebe i da je Vaš opstetrički nalaz takav da je cerviks skraćen na 1/2 članka i da je cervikometrijom dokazano isto( normalno je cerviks dug 50mm i unutarnje ušće mora biti zatvoreno) predlažem Vam da jako ograničite svoje aktivnosti i svedete ih samo na nužne. Nažalost sa tim nalazom u tom tjednu trudnoće morate strogo mirovati. Iduća kontrola Vam je za 3 tjedna kada će Vam se pregledom ustanoviti da li dolazi do progresije Vašeg opstetričkog nalaza.
Učinio bih od obrade još i cervikalne briseve s obzirom da ih niste radili u trudnoći , zatim CRP iz krvi kao parametar ev. inkfekcije kao i diferencijalnu krvnu sliku.
U terapiju bih Vam uveo Normabel 2mg 3x1 , te Magnezij. Nadam se da ćete biti zadovoljni mojim odgovorom.
Milsim da ne bi trebali ići na "aktivan " godišnji odmor.

martina.b.

24.07.2010. 17:10

zahvaljujem na odgovoru.
vidim da nisam napisala da od terapije uzimam magnezij, u kapsulama, a zbog probave pijem i dosta donata mg. činjena mi je kompletna krvna slika koja je bila rednih parametara. od briseva su mi u trudnoći na moj zahtjev privatnoj klinici činjeni brisevi na ureaplasmu i mikroplasmu (jer sam imala povijest bolesti u kojoj je izolirana bila ureaplasma prošle godine)...i nalaz je bio uredan u 6 mj ove godine...nisam to spomenula, smetnula sam sa uma...
moj ginekolog nije sklon propisivanju terapije normabela, kaže neka ga uzmem ako i kad osijetim potrebu, tako da ga imam kod kuće i ne mogu reći da ga povremeno nisam i uzela...
još jednom hvala na odgovoru, zadovoljna sam, međutim ne veseli me činjenica da će mi trudnoća i dalje biti rizična.
još jedno pitanje samo, koji su uvjeti potrebni da bi se meni učinila serklaža? s obzirom mi je nalaz na granici pretpostavljam...
hvala

Dejan Šakoronja, dr. med.

25.07.2010. 20:45

Poštovana, rekoh ja bih ponovio još jednomcervikalne briseve. Za sad nije potrebno činiti serklažu. Potrebne su redovite kontrole svakih dva do tri tjedna da se vidi eventualna progresija.
Što se tiče serklaže ne izvodi se prije 16. tjedna trudnoće a ne kasnije nakon 24 tjedna(u nekim ustanovama do 28.tjedna)
Ovisno o progresiji nalaza ista će se učiniti, dakle uz pretpostavku da se još više otvorite. Da se unutarnje ušće počne otvarati ili ako budete otvoreni za prst do unutarnjeg ušća. Prije nego se čini ev. serklaža potrebno je učiniti cervikalne briseve i isključiti infekciju bilo kojeg oblika.

martina.b.

22.09.2010. 13:25

poštovani,
potreban mi je ponovno vaš osvrt na moj sadašnji nalaz.
pred tjedan dana bila sam na redovitoj trudničkoj kontroli. nalaz glasi: cerviks 100%, sakrooponiran, VU uloživo za jagodicu prsta,mekane konzistencije.
cervikometrija pokazuje duljinu cerviksa od 44mm, no da postoji mala dilatacija po cijeloj duljini, ali je UU T oblika. svi ostaliparametri obrade ploda su uredni.
ponovljeni nalazi briseva cerviksa te nalazi urina svi su uredni (osim prisustva candide CB koja je liječena canesten vaginaletama). ne postoje znakovi upale, te je zaključak kako se radi o urođenoj inuficijenciji cerviksa ili onoj koja je posljedica dvije ranije kiretaže pa su mišićna vlakna na taj način oslabljena.
sada sam u 23 tjednu trudnoće, i par dana, s time da se uzv nalaz bebe prikazuje nešto većim (takav je od početka, šečer nemam). počele su mi se javljati dosta česte kontrakcije maternice koje su se uzimanjem terapije smanjile. od terapije uzimam normabel 3x2 mg, magnezij 400mg, te utrogestan koji kombiniram ili vaginalno ili per os (koje bi po vašemmišljenju bilo prikladnije?). mirujem u potpunosti kod kuće, ustajanje iz kreveta ssvodim na posjet toaletu te kada idem jesti.
moje je pitanje zapravo da malo prokomentirate moj sadašnji nalaz, njegovu rizičnost, prikladnost terapije te što bih još eventualno mogla poduzeti jer zbog mekane konzistencije cerviksa doktorica je mišljenja kako serklaža nebi imala željeni učinak...
zahvaljujem unaprijed

Dejan Šakoronja, dr. med.

22.09.2010. 17:40

Poštovana, strogo mirovanje, propisana terapija dalje, ograničavanje kretnji, ležanje na lijevom boku, magnezij, Normabel.
Kontrole svakih 2-3 tjedna. Nalaz je zadovoljavajući za ovu gestacijsku dob, i svakako još nije za serklažu.
Važno je da nemate nikakvu infekciju niti cerviksa niti urina jer to pospješuje daljnje otvaranje.