endometrij - posljedice kiretaže / Ginekologija i opstetricija / Specijalizacije - medicina / Forum

Prikaži sve

Da bi mogli slati poruke na forum trebate se prijaviti. Novi korisnici mogu se registrirati ovdje. Molimo vas da prije registracije pročitate Pravila za korištenje foruma.

Autor	Poruka
Dangel	15.11.2010. 15:00 Štovani! Nakon uredne prve trudnoće i poroda u travnju 2008.g., imala sam kiretažu u svibnju 2008., radi zaostatka dijela placente, te u svibnju ove godine radi odstranjenja submukoznog mioma. Nakon zahvata u svibnju menstruacije kasne i puno su oskudnije nego ranije. Kako željena trudnoće nije ostvarena, detaljnom analizom utvrđeno je da endometrij ne raste, te su bile u jednom navratu vidljive sinehije. U dva ciklusa stimulirana Klomifenom, dobili smo željene jajne stanice, ali endometrij nikako ne prelazi 5 mm, uz Estrofem tablete i Estraderm flastere. Ističem da su hormonski nalazi krvi uredni, estradiol 4.dan ciklusa 441. Da li možete preporučiti daljnji način liječenja. Zahvaljujem
Dejan Šakoronja, dr. med.	15.11.2010. 18:55 Poštovana, kod Vas mi je jasna kiretaža nakon poroda zbog rezidue posteljice ali ne razumijem kiretažu kod submukoznog mioma.? Kod submukoznih mioma ne radi se kiretaža nego histeroskopija! Kiretaža se ne čini u takvim slučajevima. Što se tiče kiretaže nakon poroda, vrlo je opasna jer se kiretom zna oštetiti endometrij i žlijezde u dubljim slojevima, pa se endometrij slabo ili nikako ne oporavlja i ne zadebljava jer je uništena baza istoga. Poremećaj se zove Ashermanov sindrom. Ja bih eventualno probao uz estrogene izvana u prvom dijelu ciklusa da se pokuša zadebljati isti kroz 3-4 mjeseca, ono što upravo se i kod Vas čini. Ako to ne uspije eventualno se može učiniti dijagnostička histeroskopija da se procijeni stanje endometrija kao i biopsija endometrija uz histeroskopiju na više mjesta da se procjeni funkcionalnost endometrija.
Dangel	15.11.2010. 23:06 Ispričavam se, promaknulo mi je istaknuti da se u svibnju radilo zaista o histeroskopskom zahvatu. Međutim, za vrijeme tog zahvata strugala se stijenka jer je liječnik sumnjao na adenomiozu, koja je patohistološkim nalazom isključena. Ukoliko vanjski hormoni (estrofem i Estraderm) ne budu davali rezultata, da li postoji kakav drugi način zadebljanja endometrija? Ističem da sam nakon prve kiretaže a prije drugog zahvata u svibnju imala normalno obilne menstruacije, a da su iste nakon histeroskopije počele izostajati ili biti puno oskudnije nego inače. Napraviti ću pretrage koje ste preporučili, ali bih, obzirom na određeni strah koji me prati, voljela znati da li postoji kakav način "regeneracije" endometrija ako je isti zaista "prepostrugan." Unaprijed zahvaljujem na odgovoru
Dejan Šakoronja, dr. med.	16.11.2010. 10:35 Poštovana potrebno je više mjeseci uzimati estrogene iz vana da dođe do regeneracije. Drugo ne postoji. Ako to ne uspije kroz par mjeseci potrebno učiniti biopsiju endometrija sa više mjesta pa da patolog procjeni stanje endometrija.
Dangel	16.11.2010. 13:25 Hvala lijepa!
Dangel	25.12.2010. 00:05 Štovani! Bila sam kod liječnika koji se uže bavi sa problemima neplodnosti, obzirom je moja liječnica sumnjala na Ashermanov sindrom, ali nije bila sigurna, obzirom do sada još nije imala priliku istog vidjeti uživo. Navedeni sindrom je potvrđen, te mi je preporučeno mjesec dana uzimati Estrofem 2x2mg od 2. dana ciklusa do 11., odnosno 15. ovisno da li će se endometrij povisiti barem na 6 mm. Do sada sam uzimala Estraderm i Estrofem ali uvijek uz Klomifen, pa ću ovaj puta probati uzimati Estrofem bez Klomifena kako ne bi ništa drugo utjecalo na rast endometrija. Rečeno mi je, međutim, da ukoliko prvi mjesec endometrij ne bude reagirao na vanjske hormone putem tableta, da neće ni ako budem uzimala više mjeseci zaredom, što me zbunilo, obzirom je Vaša preporuka bilo nekoliko mjeseci zaredom pokušavati utjecati na rast. Nadalje, savjetovano mi je, u slučaju da ne budem reagirala na Estrofem u slijedećem ciklusu, da se učini histeroskopija i umetne spirala ili Mirena na 6 mjeseci. Obzirom Ashermanov sindrom nije česta pojava, upozorena sam da su to sve eksperimenti. Željela bih znati Vaše mišljenje. Hvala
Dejan Šakoronja, dr. med.	25.12.2010. 15:05 Poštovana, kao što ste rekli, ako se radi o Ashermanovom sindomu, premalo je takvih stanja kod nas a i vani da bi se stvorio neki algoritam postupanja kod tih stanja. Možete učiniti i tako uzimajući kako Vam je preporučio kolega. Nakon toga ja bih učinio biopsiju endometrija ili dijagnostičku histeroskopiju za se vidi kavum uterusa i uzmu uzorci za patohistološku dijadnostiku.
Dangel	20.01.2011. 00:55 Štovani! Nakon pregleda kod liječnika koji je dijagnosticirao sy Asherman i preporučio u slijedećem ciklusu piti Estrofem 2x2mg od 02.-11. dana ciklusa, ciklus je poremećen. Dva ciklusa prije pregleda pila sam Klomifen uz Estrofem odnosno Estraderm flastere, a onda je za vrijeme trećeg ciklusa, koji je došao u relativno uredno vrijeme (ciklusi su bili poremećeni radi navedenih lijekova, ali ne znatnije) krvarenje počelo 9. dan ponovno i trajalo sve do 26. dana. Dakle, posljednja menstruacija je bila 08.12., zatim krvarenje od 15.12.-04.01. Pretpostavljam da je došlo do hormonskog poremećaja. Interesira me, međutim, što mogu dalje očekivati. Kako od 04.01. do danas nisam dobila menstruaciju, ne znam, a naravno da je prema starom ciklusu već odavno bilo vrijeme, kada bih je točno mogla očekivati? Jasno mi je da je sa krvarenjem otišlo i ono malo endometrija koji je eventualno bio, ali što je sada sa usklađenosti jajnika i endometrija? Napominjem da je na kontroli 16.12., dakle 9. dan ciklusa folikul bio 18 mm. Hvala
Dejan Šakoronja, dr. med.	20.01.2011. 20:00 Poštovana, teško mi je reći kad ćete dobiti menstruaciju. Taj endometrij nije otišao s menstruacijom nego se izljuštio kao svaki mjesec prije toga. Najbolje je otići na UZV pregled da se ustvrdi stanje endometrija i njegova debljina. Kordiniranost jajnika i endometrija i dalje postoji, za to ne brinite.
Dangel	05.02.2011. 22:40 Štovani! CIklus je započeo 25.01., i prema preporuci liječnika, od 2. dana pila sam Estrofem od 2mg 2x2. 11. dan ciklusa UZV endometrij je bio 4mm. Tablete ću piti do 15. dana kada se ponovno čini UZV. Nadamo se da će narasti barem do 6mm, kao nekakav minimum za zadržavanje eventualno oplođene stanice. Folikul je 11. dan bio 15 mm, no na lijevom jajniku, pa od ovog ciklusa sumnjamo da će nešto biti, obzirom na zadnjoj operaciji kada se pokušalo propuhati jajovode lijevi jajovod nije nađen (ne zna se zašto), pa vjerojatno je ili odstranjen prilikom klasične operacije ciste 1997.g. na lijevom jajniku (otpusno pismo nemamo), ili je začepljen. Slijedi histeroskopija. Otprilike znam da se radi o pregledu unutrašnjosti maternice sa kamerom, no zanimaju me detalji, npr. u kakvoj se anesteziji radi, da li je potrebno ležati u bolnici, da li se radi u operacijskoj sali ili ambulantno, te, pod pretpostavkom da nađu sinehije te ih budu "kidali" odnosno rezali, da li se očekuju bolovi nakon zahvata, odnosno da li će biti potrebno nekakvo mirovanje, bolovanje i sl. Također pitanje: u kojem dijelu ciklusa se radi HYSC, pretpostavljam na početku, no u kojim točno danima. Zahvaljujem
Dangel	06.02.2011. 04:15 Molim za još jednu informaciju: prilikom HYSC i pretpostavljam rezanja priraslica, vjerojatno će liječnici htjeti staviti nešto u maternicu kako ne bi došlo do ponovnog sraštavanja: da li je moguće staviti nešto kraćeg vremenskog trajanja od npr. Mirene na 6 mjeseci. Čitala sam o Foleyevom kateteru. Da li je to praksa kod nas, ili se u pravilu stavlja spirala? Zahvaljujem
Dejan Šakoronja, dr. med.	06.02.2011. 13:30 Poštovana, histeroskopija se izvodi u općoj anesteziji. Obično traje do 30 minuta. Kod Vas se neće raditi nikakav opsežniji operativni zahvat, procijenit će se sluznica endometrija i uzeti uzorci za PHD analizu. Također bi trebalo učiniti kromopertubaciju da se vidi prohodnost jajovoda, ali je za to potreban i ulazak laparoskopom u trbušnu šupljinu. Dakle simultano izvođenje histeroskopije i laparoskopije. Operativni zahvat izvodi se nakon menstruacije pa do pred ovulaciju.
Dejan Šakoronja, dr. med.	06.02.2011. 13:31 Poštovana, bolovi se ne očekuju, to su sitne priraslice, mirovanje kroz par dana. Hospitalizacija 3-4 dana. Normalan režim života nakon 10 dana. Bolovanje otprilike tjedan dana. Mirena se može postaviti ali Folijev kateter kod nas baš i nije praksa.
Dangel	07.02.2011. 01:10 Poštovani! Zahvaljujem na odgovoru. Možete li mi, molim Vas odgovoriti, ako se ne bude radila kombinirano i laparoskopija radi kromopertubacije (ispričavam se ako nije točan naziv) već samo HYSC, da li je anestezija intravenozna ili na masku? Pitam iz razloga što sam nakon poroda 2008.g. bila već 2 puta na operacijama, sveukupno na dosada 3 ginekološke operacije, na prošloj operaciji mioma je buđenje iz anestezije bilo izrazito neugodno, pa bih voljela znati kako se psihički pripremiti. Osim toga, zanima me u slučaju da se čudom i dogodi trudnoća kod endometrija npr. 6 mm, kako će se trudnoća dalje razvijati, kada se nakon implantacije jajašca endometrij treba jako zadebljati, a već u startu je tanji od uobičajenog, k tome i prilično poduprt tabletama? I još jedno pitanje: da li je kao nuspojava uzimanja Estrofema moguće debljanje i ako da, koliko je to često u praksi? Unaprijed hvala
Dejan Šakoronja, dr. med.	07.02.2011. 12:50 Poštovana i u jednom i u drugom slučaju anestezija je opća. Ako dođe do trudnoće ona će biti poduprijeta hormonskom terapijom dalje. Od Estrofema se može udebljati ako ga se uzima duže vrijeme.
Dangel	21.02.2011. 02:40 Štovani! Endometrij je uz Estrofem 2x2 mg od 2. do 15. dana mjeren 15. dan ciklusa bio 4.5 mm. Slijedi HYSC. Interesira me što se može očekivati is PHD nalaza i da li ste upoznati sa kojim poziotivnim slučajem da je netko ovakvog zdravstvenog stanja uspio iznijeti trudnoću do kraja. Želja za drugom trudnoćom je izrazito velika, ali je toliko velik i strah s obzirom na trenutne nalaze. Hvala unaprijed na odgovoru
Dejan Šakoronja, dr. med.	21.02.2011. 11:50 Poštovana, histeroskopijom će se pregledati sluznica endometrija i kao što sam Vam na početku rekao uzet će se uzorci za PHD analizu, uklonit će se sinehije ukoliko su prisutne. Mogućnost trudnoće postoji (minimun sluznice koja mora biti je 6-7 mm) Javite mi se sa nalazom PHDa.
Dangel	04.03.2011. 23:42 Štovani! Očekujem ubrzo HYSC, no još uvijek ne znam da li će se zajedno sa HYSC raditi i kromopertubacija. Naime, u svibnju prošle godine učinjena je kromopertubacija i tada je nalaz desnog jajovoda bio uredan (prohodan), ali lijevog nisu mogli naći. Nedavno sam uspijela dobiti opis operacije iz 1997. kada se klasičnom operacijom odstranila cista na lijevom jajniku. Ono što se tiče lijevog jajovoda piše: "nakon toga se izljušti kapsula abscesa iz kog izadje par ccm gustog gnoja a tuba (lijeva) koja je obstruirana i presavijena se većim dijelom ostavi osim fimbrijelnog dijela koji je tvorio abscesnu šupljinu. Nakon toga revizija ispiranja Douglasa koji je slobodan i bez priraslica." Da li možda iz ovog opisa uspijevate shvatiti što se dogodilo sa lijevim jajovodom? Iskreno, uz ovoliko loših iskustava sa moje ginekološke strane (sa 17 god. gornja op. ciste na jajniku, 2008 kiretaža nakon 45 dana zaostalog komadića posteljice, 2010 op. mioma, a nakon toga sy Asherman, sada HYSC radi odstranjenja priraslica i umetanja Mirene) zaista ne bih dirala više od onoga što je potrebno, pogotovo ako je desni jajovod uredan. No, ako je to mogućnost za lakše ostvarivanje trudnoće, sada kada je mogućnost trudnoće smanjena, odlučila bih se i na taj korak. I još jedno pitanje. Terapija nakon HYSC je 3-6 mjeseci Mirene, pa nekoliko uzastopnih mjeseci hormonalne terapije kako bi se endometrij zadebljao. U nadi za pozitivnim ishodom, da li je "pametno" začeće potpomoći Klomifenom, ili su komplikacije moguće blizanačke trudnoće veće kod ovakvih maternica kao što je moja? Unaprijed zahvaljujem
Dejan Šakoronja, dr. med.	05.03.2011. 12:30 Poštovana, od lijevog jajovoda bojim se nećete imati koristi. Ne znam samo zašto ga nisu operativno odstranili tada. Slažem se sa terapijom. Mislim da će Vam samo raditi histeroskopiju jer to je sada akutni problem. Klomifen svakako može za poticanje ovulacije jer uz njega i zadebljava endometrij. Sretno.
Dangel	17.07.2011. 03:35 Štovani! Prije tjedan dana napravljen mi je HYSC, nađene su opsežne priraslice koje su uklonjene i zarezan mi je dio maternice koji je blago ulegnut navodno od rođenja, no liječnik kaže da to meni ne smeta, obzirom je jedna trudnoća uredno ostvarena, ali je zarezano da bi endometrij "preplavio" ostatak materišta (ispričavam se ako se krivo izražavam, tako sam shvatila). Nekoliko dana nakon zahvata, počela sam osijećati da maternica kontrahira, nije jako, ali ipak osijetim, trajalo je 2 dana jače, sada polako prestaje. Osim navedenog, nakon krvarenja, još uvijek traje iscjedak žućkasto - svjetlo smeđi, a 3-4 dana nakon zahvata i prilično "vode" iste boje. Interesira me da li znate kod ovakvih zahvata da li je navedeno (blage kontrakcije i iscjedak) normalan tijek oporavka ili znak da nešto ponovno kreće u krivom smjeru? Kada se preporuča početi imati odnose, da li odnosi mogu utjecati na tijek oporavka maternice ili ne? Još nismo dobili nalaze PHD da se utvrdi uzrok priraslica. Hvala lijepa unaprijed na odgovoru.

Forum

Bolesti i stanja

Specijalizacije - medicina

Specijalizacije - stomatologija

Centri A-Z

Ginekologija i opstetricija

endometrij - posljedice kiretaže

Povezani video prilozi

Edukacijski centri

Aktualne vijesti

Što kažu stručnjaci?